小心“肌酐稳定”的错觉，这些指标的变化，提示肾损伤在加重！

小心“肌酐稳定”的错觉，这些指标的变化，提示肾损伤在加重！

在肾病治疗上，肌酐扮演着举足轻重的角色，指标变化是评估肾功能损伤最为重要的一个信号。然而，这个信号灯有时会“偷懒”或“迟钝”。

血肌酐的升高，往往滞后于肾脏实质的损害，特别是在肾脏具有强大代偿能力的初期阶段，肌酐可能保持相对稳定，给人一种“病情稳定”的错觉。
但实际上，肾脏内部的损伤正在悄悄发生，制造着一场暗流涌动的危机。
当肾脏的固有细胞损伤到一定的程度，肌酐飙升可能只在“一夜之间”。

有哪些变化时，说明肾脏损伤在加重？

01
肾小球滤过率降低
肾小球滤过率是评估肾功能更为直接且准确的指标，它反映了肾脏清除体内代谢废物和毒素的能力。
对于慢性肾脏病患者来说，肌酐确实可以用来评估肾功能，但仅适用于慢性肾脏病中、晚期患者。

在肾病早期，患者的肾小球滤过率降低，肾脏的代谢水平下降，肌酐可能仍维持在相对稳定水平，直至损伤累积至一定程度，才会逐渐升高。
很多患者肌酐水平偏高，却被诊断为肾病3期，甚至是肾衰竭，主要就是因为，肾小球滤过已经＜330了。

02
血压高、血糖高、贫血
高血压、高血糖、贫血，这三个指标看似与肾脏无直接关联，实则却在悄悄地损害着肾脏健康。
1、高血压：就像给肾脏施加了过大的压力，让肾小球逐渐变硬、失去弹性，降低肾脏灌注，从而影响其过滤功能。
2、高血糖：则是通过损害肾脏的微血管，导致糖尿病肾病等严重并发症的发生。
3、贫血：是肾功能下降后，身体无法产生足够的红细胞来携带氧气，导致肾脏器官缺血、缺氧。
这些“幕后推手”往往被患者忽视，觉得它们对肾脏的影响不大。
但实际上，它们正是导致肾脏疾病不断恶化的重要原因。

03
肾脏病理缓慢受损
肾脏病理损伤的复杂性远超过我们的想象。
以IgA肾病为例，即使尿蛋白水平得到一定控制，肾脏内部的炎症反应和纤维化过程仍可能持续进行，像一场无声的战争在肾脏内部悄然上演，导致健康肾单位逐渐丧失。

同样，多囊肾患者的囊肿增长、出血与感染，是肾脏病理损伤不断加重的直接结果。
这些隐形的战场，往往比血肌酐的波动更能反映肾脏的真实状态。
在评估肾功能时，我们不能仅仅依赖肌酐，这单一的指标变化来做出判断。
还需要结合其他敏感指标（如胱抑素C、β2-微球蛋白等）及影像学检查，对于及时诊断病情进展，逆转肾脏病变至关重要。