骨盆骨折病人的常规护理

骨盆骨折病人的常规护理

骨盆骨折概述

骨盆骨折是指骨盆骨性结构连续性中断或骨形态改变，可由多种外力因素引起。骨盆骨折多由高能外伤所致，如交通事故、高处坠落等，导致骨盆受到直接或间接暴力而发生骨折。

骨盆骨折常表现为疼痛、肿胀、会阴部瘀斑、肢体不等长等症状，严重者可出现休克、尿失禁等。根据骨折形态和稳定性，骨盆骨折可分为稳定性骨折、不稳定性骨折及合并髋臼骨折等类型。

诊断方法结合病史、临床表现及影像学检查（如X线、CT等）进行诊断。根据骨盆骨折的特异性表现及影像学检查结果，可明确诊断骨盆骨折及其类型。

骨盆骨折可导致严重并发症，如休克、感染等，及时预防和治疗对于降低致残率和死亡率具有重要意义。加强交通安全教育，提高公众安全意识，减少交通事故等外伤的发生。

常规护理措施

生命体征监测与处理

• 呼吸监测：观察呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸困难或窒息。
• 循环监测：定期测量血压、心率和体温，及时发现休克或感染。
• 出血监测：观察伤口出血情况，及时更换敷料，预防出血和感染。
• 尿量监测：记录每小时尿量，及时发现肾功能异常或休克。

疼痛管理与评估

• 疼痛评估：采用疼痛评分量表评估患者疼痛程度，了解疼痛部位和性质。
• 药物镇痛：根据疼痛评分，给予适量的镇痛药物，如吗啡、哌替啶等。
• 非药物镇痛：采用冷敷、按摩、针灸等非药物方法缓解疼痛。
• 疼痛记录：记录疼痛评估结果和镇痛药物使用情况，为治疗提供依据。

卧床休息与活动指导

• 卧床休息：患者需卧床休息，避免骨盆进一步损伤。
• 体位指导：指导患者采取合适的体位，如平卧位或侧卧位，以减轻疼痛和不适。
• 活动限制：限制患者活动范围，避免剧烈运动和过度活动。
• 预防并发症：定期翻身、按摩，预防压疮和深静脉血栓等并发症。

饮食调整与营养支持

• 高蛋白饮食：增加蛋白质摄入，促进伤口愈合和组织修复。
• 高纤维饮食：增加膳食纤维摄入，预防便秘和肠梗阻。
• 补充维生素D和钙：适量补充维生素D和钙，促进骨骼愈合。
• 水分摄入：鼓励患者多饮水，预防泌尿系感染和结石。

并发症预防与护理

出血性休克预防与急救措施

• 迅速止血：如有出血现象，立即采用压迫止血法或止血带止血，并尽快就医。
• 建立静脉通道：及时建立静脉通道，补充血容量，以纠正休克状态。
• 保暖措施：保持患者体温，避免受凉，以减轻休克症状。

尿路感染预防及处理方法

• 导尿管护理：保持导尿管通畅，定期更换导尿管，避免细菌滋生。
• 会阴部清洁：定期清洁会阴部，减少细菌污染。
• 饮水与排尿：鼓励患者多饮水，多排尿，以冲洗尿路，预防感染。
• 抗生素治疗：如有感染症状，应及时使用抗生素治疗。

肺部感染风险降低策略

• 呼吸道管理：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，预防窒息和吸入性肺炎。
• 雾化吸入：定期进行雾化吸入，以稀释痰液，便于咳出。
• 翻身拍背：定期翻身拍背，促进痰液排出，减少肺部感染机会。
• 疼痛控制：有效控制疼痛，鼓励患者深呼吸和咳嗽，预防肺部感染。

下肢深静脉血栓形成防范

• 早期活动：鼓励患者尽早进行床上活动，如翻身、抬腿等，以促进血液循环。
• 使用弹力袜：穿医用弹力袜，以减轻下肢肿胀，预防深静脉血栓形成。
• 定期检查：定期行下肢血管超声检查，及时发现并处理深静脉血栓形成。
• 药物预防：根据医生建议使用药物预防深静脉血栓形成。

康复训练与心理支持

康复训练

• 术前康复：在手术前进行康复介入，包括疼痛控制、肢体功能训练和预防并发症等。
• 术后早期康复：术后尽早开始康复，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
• 康复计划制定：根据患者病情和手术情况，制定个体化的康复计划。
• 功能锻炼方法：
• 肌肉力量训练：指导患者进行肌肉收缩练习，增强肌肉力量，促进肢体功能恢复。
• 关节活动度训练：进行关节活动度训练，防止关节僵硬和挛缩。
• 平衡和协调训练：通过平衡和协调训练，提高患者的行走能力和生活质量。

心理支持

• 倾听与理解：耐心倾听患者的诉求和感受，理解患者的心理状态。
• 心理支持：给予患者积极的心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
• 放松训练：指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，缓解焦虑和抑郁情绪。
• 社会支持网络构建：帮助患者建立社会支持网络，包括亲友、同事、社区等，以便患者得到更全面的支持和帮助。
• 家属参与：鼓励家属参与患者的康复过程，提供情感支持和照顾。

出院指导与随访计划

出院前评估及教育内容

• 评估患者恢复情况：包括疼痛程度、肢体活动能力、生活自理能力等。
• 教育患者及家属：讲解骨盆骨折的康复知识，包括休息、饮食、运动等方面的注意事项。
• 强调复诊重要性：提醒患者及家属按照医生建议的时间进行复诊，以便及时发现并处理康复过程中的问题。

随访时间安排和检查项目

• 随访时间：出院后第1个月、第3个月、第6个月进行随访。
• 检查项目：
• 复查X光片，观察骨盆骨折愈合情况；
• 评估肢体功能恢复情况，包括关节活动度、肌肉力量等；
• 了解患者疼痛程度及生活自理能力。

生活自理能力培养建议

• 逐步增加活动量：根据患者恢复情况，逐步增加活动量，避免过度劳累。
• 辅助器具使用：如需要，可使用拐杖、助行器等辅助器具，以减轻骨盆负担。
• 日常生活能力培养：如穿衣、洗澡、如厕等，逐步培养患者独立生活能力。