胆结石是怎么形成的？手术切胆有影响吗？

胆结石是怎么形成的？手术切胆有影响吗？

胆结石的发病率随着人们健康保健意识的提高而逐渐增加，已成为外科常见疾病之一。本文将为您详细介绍胆结石的形成原因、危害以及治疗方法，帮助您更好地了解这一疾病。

胆道系统：胆结石的生长环境

让我们先模拟下肝脏、胆管和胆囊之间的关系。肝脏就好比自来水厂，它所生产出来的水（胆汁）通过复杂的水管系统（肝内胆管）传输到蓄水池（胆囊）中，当需要的时候（进食），蓄水池通过排水管（肝外胆管）排出水分（胆汁）进入用户家里（肠道）。当水厂或者管道出现问题，水质发生变化，就容易出现水垢（胆泥），如果再不加管理，水垢进一步堆积（形成胆石啦）就会堵塞管道。

胆结石的构成

结石是沉积在胆道内的结晶，患病率约为5%-25%，女性和老年人群患病率较高。根据结石的组成成分，结石可以分为胆固醇结石、胆色素结石及混合结石（既有胆固醇结石又有胆色素结石）。大部分胆结石仍归为胆固醇结石（约37%-86%）、胆色素结石（2%-27%）、 钙质结石（1%-17%）和混合结石（4%-16%）。

当然，胆石形成的原因要复杂的多，目前医学界达成共识的危险因素有：肥胖特别是向心性肥胖、高血压病、糖尿病、高脂血症和脂肪肝等；随着年龄的增加，胆石症的发病率也会上升；不良的饮食习惯和女性的孕期同样是胆石症的高危因素。

胆结石的危害

胆结石的直接危害

对于胆结石患者来说，胆结石的直接风险往往不易察觉。这是因为胆结石的大小并不一致，有的可能大如高尔夫球，而有的则可能细小如沙粒或泥沙，大结石或者小结石均可造成直接危害。随着时间的推移，这些较大的结石可能会继续增大，从而引起胆囊或胆管的阻塞，导致炎症。在极端情况下，甚至可能造成器官损伤或危及生命。

胆结石的间接危害

相较于胆结石的直接损害，其间接影响，即各种并发症对人体造成的伤害往往更为严重。长期受到结石及其引发的炎症等因素的影响，患者不仅可能患上胆管囊性扩张症、硬化性胆管炎、慢性胰腺炎或溃疡性结肠炎等疾病，甚至可能在胆囊中逐渐形成胆囊癌。一旦胆囊癌沿着各种转移途径在患者体内快速扩散，将直接威胁到患者的生命安全。

胆石症需要手术吗？

目前，针对胆结石这一疾病，手术治疗是最为有效的手段。

无论是何种大小的胆结石，均可通过微创手术进行处理病灶，也可采用微创技术取出结石。尽管胆结石亦可通过药物治疗，如使用熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸等溶石药物，但这些药物不仅成本较高，还可能引起一定的毒副作用，对患者的健康造成影响。因此，在条件允许的情况下，胆结石患者应优先考虑手术治疗。

传统开放手术还是微创？

目前的主流微创手术为腹腔镜胆囊切除术，已是几十年来的国际金标准手术方式。另外单孔腹腔镜技术已经越来越成熟，由于同时拥有超微创、疼痛小、安全、美观各种优点，已经越来越多在业内开展，使得更多的患者受益。当然，在腹腔镜手术有困难的时候，开放的传统手术作为补充手段也是某些特殊情况下所需要的，就目前国内医疗水平下，腹腔镜中转开腹的几率远低于5％。

对于肝外胆管结石，也就是常说的胆总管结石，我们可以运用类似于胃镜的方法（经内镜胰胆管逆行造影技术，ERCP）来取出结石。当然，ERCP的成功率并不是100％，我们还可以通过腹腔机胆总管探查来达到取石的目的，同样是微创哦！

切除胆囊会有不良影响吗？

我们刚才讲到了，胆囊就如同蓄水池，起到暂时储存胆汁的作用，需要的时候释放胆汁进入肠道。当然，胆囊最重要的生理功能是浓缩胆汁，浓缩的胆汁可以充分乳化脂肪和蛋白质，更有利于小肠的吸收。

如果我们没有了胆囊，大部分患者术后无明显的不适症状，可如没做手术前一样的正常。个别患者会有进食后的脂肪泻，也就是容易出现排便次数增多的现象。而人体的适应性极强，通常在术后的三个月到半年，通过肝外胆管的扩张代偿起到部分的胆囊功能，还有肠道也会快速调节适应，上述情况会明显改善。

胆石症不手术会怎么样？

如果是胆管内的结石，随着结石的增大、嵌顿，会如同家里的下水道被堵塞出现排泄不畅一样，会因胆汁排泄障碍出现急性胆管炎、胆石性肝硬化、急性胆源性胰腺炎、肝脓肿、梗阻性黄疸等并发症。而胆囊内的结石，每天随着胆囊的收缩摩擦一般会出现急慢性胆囊炎、胆囊穿孔，最可怕的是它与胆囊癌、胆管癌的发生有着密切的联系。