输液港的使用、护理及宣教，一文全搞定

输液港的使用、护理及宣教，一文全搞定

输液港是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成。随着输液港置入术逐步开展，其维护工作显得尤为重要。本文将详细介绍输液港的结构、优点、缺点、适应范围、禁忌症、常见并发症以及护理操作流程等内容。

输液港的结构

输液港由导管、导管锁和注射座组成。导管的末端有三向瓣膜式和末端开口式两种，且导管有单腔管和双腔管。

注射座由穿刺隔、侧壁和基底、储液槽及缝合孔构成。

• 穿刺隔：厚达2cm以上的硅胶隔，当使用无损伤针穿刺可耐受22G的无损伤穿刺2000次，承受20G的无损伤穿刺1000次。任何种类的输液港都应使用无损伤针。
• 侧壁和基底：根据需要由钛合金或塑料制成
• 缝合孔：便于将注射座整体缝合固定于皮下组织

单腔输液港和双腔输液港（如下图）

目前在临床上应用最为普遍的是三向瓣膜式导管类型，其工作原理是：港座储液槽负压时，瓣膜式阀门向内打开，可抽血，正压时，阀门向外打开，可输液，当压力平衡时，阀门关闭，避免了空气栓塞、血液返流或凝固的风险。

输液港的优点

1. 感染风险低：因其操作简单，且为皮下埋置式，从而降低了感染的风险。
2. 方便患者：埋置于皮下不易被别人注意，且拔除穿刺针后，可以正常洗浴及游泳。
3. 维护简单：治疗间歇期4周维护一次即可，减少患者往返医院次数及节省支出。
4. 使用时限长：放置时间可达十年以上，具体与输液导管的老化速度和患者个体体质有关。
5. 保护静脉：减少静脉穿刺次数，避免多次静脉输液时的穿刺痛苦。
6. 相容性强：几乎可相容于化学治疗刺激性、高渗、营养等所有注射剂。
7. 耐高压：可以注射动力造影剂

输液港的缺点

1. 需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进行手术植入
2. 拆除时需要再进行一次手术
3. 价格比传统的CVC或PICC更昂贵
4. 每次穿刺时患者有轻微疼痛感
5. 输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难

输液港的适应范围

1. 需长期或重复静脉输注药物的病人
2. 进行抽血，输血及血制品、营养液、抗生素
3. 化疗药物的灌注

输液港的禁忌症

1. 任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的病人
2. 对输液港材质过敏的病人
3. 预期插入部位有放疗史
4. 预期放置位置既往有血栓史或血管外科手术史
5. 局部软组织因素影响设备的稳定性或放置

输液港的常见并发症

1. 红肿
2. 输液不畅或无法回抽
3. 导管堵塞
4. 导管脱落或断裂
5. 血栓形成等

输液港的护理与操作

1. 以输液港为中心消毒，半径约10~12cm
2. 左手找到输液港的位置，以左手的拇指、食指与中指呈三角形，将输液港拱起，确定此三指的中央为穿刺点
3. 轻柔地从输液港中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部。打开延长管的夹子，抽回血，以确定针头位置无误，用生理盐水脉冲方式冲洗输液港后，夹注延长管并分离注射器，用无菌敷料覆盖。
4. 输液时，将输液器连接延长管，放开夹子，缓慢注入药物。同时密切观察注射部位有无渗液现象。发现异常，则立即停止注射并采取相应措施。
5. 治疗结束后，用20ml生理盐水脉冲式冲管、正压封管，加闭延长管。或用 10 ml 生理盐水脉冲式冲管，再用 5 ml（100IU/ml ）的肝素钠盐水脉冲式封管，夹闭延长管。
6. 在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头

输液港的标准维护流程

操作前评估

• 望：评估患者病情、意识、合作程度
• 触：轻触输液港判断有无翻转、轻触皮下导管部分
• 叩：仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等
• 听：询问上次注射后有无不适，如果病人有胸部疼痛、心悸等情况，立即通知医生，进行X线检查

检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、溃疡或分泌物；注射座有无松脱、移位等。

从注射座沿着管道轻轻触摸，检查管道是否出现断链、扭转、折叠等情况。

穿刺手法

健康宣教

1. 放置导管后1-3天切口周围皮肤可能出现淤斑，需1-2周会自行消失。
2. 保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。
3. 植入静脉输液港的患者可以从事日常生活工作。但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动。
4. 避免重力撞击输液港部位。
5. 治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次，建议回医院维护。
6. 严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。（抗高压输液港可进行注射照影剂）