孩子睡觉打呼噜？警惕扁桃体肥大！
孩子睡觉打呼噜？警惕扁桃体肥大！
随着寒假的到来，小小“神兽”们已经归巢，家长们“喜忧参半”。许多家长都注意到了一个现象——孩子晚上睡觉时打呼噜的声音格外明显。有些孩子的扁桃体肿得像两颗核桃一样大，这不仅影响了孩子的睡眠质量，也可能对他们的日常活动造成困扰。
那么，当遇到这种情况时，作为家长应该怎么办呢？今天，我们将一起探讨扁桃体肥大的问题以及应对措施。
什么是扁桃体？
扁桃体，也叫腭扁桃体，位于口咽两侧的腭舌弓与腭咽弓之间的三角形扁桃体窝内。扁桃体是人体末梢免疫器官的一部分，对儿童有一定免疫功能，能保护呼吸道和消化道，能避免细菌侵入、产生免疫抗体。
当儿童10岁以后进入青春期，扁桃体会逐渐缩小，免疫功能逐渐下降。成年后，扁桃体会失去免疫功能，被骨髓、胸腺、免疫细胞等等别的免疫器官取代，变成了可有可无的“小透明”。
扁桃体为什么会肥大？
造成扁桃体肥大的原因有以下3种：
生理性肥大：可见于4-10岁儿童，通常不伴咽痛及扁桃体的炎症。
病理性肥大：急慢性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、扁桃体肿瘤以及上呼吸道感染（如鼻-鼻窦炎、咽炎）等。
环境因素：高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等环境下生活或工作，会导致有关疾病的出现，从而引发扁桃体肿大的症状。
扁桃体肥大有何危害呢？
呼吸困难、睡眠打鼾：扁桃体肥大容易引起气道堵塞，孩子的呼吸会变得比较困难，呼吸声音比较大，孩子晚上睡觉时会出现打呼噜的现象。
吞咽困难、食欲不佳：扁桃体肥大，孩子会觉得吞咽不畅，并伴有咽部异物感，可表现为反复清嗓子，还可导致食欲减退，营养摄入不足，影响健康发育。
上呼吸道感染症状：咽干、咽痒、咽痛、声嘶、发热等。
扁桃体肥大该怎么办？
一般来说，儿童的单纯生理性肥大且尚未引起相关症状（如睡眠、呼吸问题）可随诊观察，随年龄增长可自行萎缩。反之，就得及时干预处理。
针对扁桃体肥大的不同原因，有2种治疗方法。
药物治疗：病毒、细菌感染所致的扁桃体急慢性炎症，可服用抗病毒及抗生素抗感染药物。
手术治疗：2019年，美国耳鼻咽喉头颈外科学会对儿童扁桃体切除术临床实践指南做了更新——对于1年内扁桃体炎发作超过7次或过去2年，每年发作超过5次或过去3年，每年发作超过3次，才强烈建议手术切除扁桃体。
此外，对于经常引起并发症，如反复发烧、咽喉疼痛、扁桃体流脓、颈部肿胀化脓，以及出现生长缓慢、学习不良、夜尿症、哮喘和行为问题等症状时，建议手术切除扁桃体。
到底该不该做扁桃体切除手术？
可以参考自身是否出现以下适应症：
扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。
慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。
慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的“病灶”，或与邻近器官的病变有关联，如肾炎、心肌炎、银屑病、风湿热等。
扁桃体角化症及白喉带菌者，经保守治疗无效；
各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除。
其中第1、第2点为儿童扁桃体肥大手术治疗常见指征。
需要注意的是儿童时期的扁桃体肥大往往伴有腺样体肥大，对患儿的呼吸功能产生影响，需要一并手术切除。
科室介绍
耳鼻咽喉科是一个集临床、教学、科研于一体的科室，历经多年的建设和发展，形成了一支训练有素，技术精湛、作风踏实、服务态度一流的医疗、护理技术骨干队伍。科室是东莞市东南部片区规模及业务量较大的耳鼻咽喉科疾病诊疗中心，门诊量超过4万人次/年，建有内镜检查室、听力检测室、前庭检查室、变态反应检测室4个临床检测室，承担着医疗、教学、科研多重任务。
现有副主任医师2人，主治医师3人，住院医师2人，技师1人，专科护士10余人，其中博士1人，硕士2人。近年来，科室主持或参与省市级等课题10余项，发表SCI和中文核心论文20余篇。2022年被评为东莞市听力残疾评定定点单位。2024年被授予“前庭医学（眩晕）协作中心单位”。
劳国光
副主任医师，毕业于赣南医学院，被评为东莞市公立医院耳鼻咽喉科学专业医学学科骨干。
学术任职：
现任东莞市医学会耳鼻咽喉科分会青年委员，广东省预防医学会耳鼻咽喉头颈疾病防治专业委员会委员，广东省临床医学学会耳内镜专业委员会委员，广东省听力残疾评定专家。
诊疗专长：
擅长耳鼻喉科常见疾病和疑难杂症的诊治，掌握耳鼻喉科内镜下的各种微创手术，对鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤等有丰富的临床经验，耳内镜下的耳科手术也有良好的效果。