吃鱼油真的能护心血管、降心血管死亡率？超过16万名受试者分析说话

吃鱼油真的能护心血管、降心血管死亡率？超过16万名受试者分析说话

大家都听过鱼油的功效，比如可以保护心血管等，但这些说法是否真的有效？肾脏科医师王介立分享了一篇由世界知名数据库考科蓝，整合86项随机对照试验的研究，评估鱼油对心血管疾病的影响。

世界知名数据库考科蓝曾分析鱼油对心血管影响

王介立表示，2020年考科蓝综述整合了86项随机对照试验（超过162,000名受试者，随访至少1年），重新评估长链Omega-3（鱼油，主要为EPA和DHA）对心血管的影响。

增加鱼油摄取对于心血管预后益处很小

结果显示，增加鱼油摄取对全因死亡率、心血管死亡率、总心血管事件、脑中风、心律不整几乎没有什么影响（差异很小或无效应），仅在冠心病死亡率和事件发生率上有些微益处，然而临床意义极小。以研究来看，大约需要167人长期服用，才可预防1例冠心病事件。总体而言，鱼油对主要心血管预后益处甚微。

王介立补充，该考科蓝分析未发现鱼油效应因剂量、试验持续时间，而显著不同。不过，近年重大试验（REDUCE-IT）曾针对使用高剂量纯EPA制剂（icosapent ethyl、4克/天）在高风险且高三酸甘油酯血症患者中，显示5年内主要心血管事件发生率降低25％，但此族群同时接受斯他汀治疗。

另一项高剂量鱼油（EPA+DHA 4克/天）的STRENGTH试验则未见显著益处，暗示EPA与DHA组合与纯EPA在效果上可能有差异。考科蓝将不同试验综合后，未能证实高剂量或服用更久，能带来更大心血管保护，显示REDUCE-IT的亮眼结果可能受试验设计或安慰剂选择等影响。

一般人吃鱼对于预防心血管发生更有益处

美国心脏学会（AHA）先前建议，对于已有冠心病者可考虑每天约1克EPA+DHA鱼油补充，但对于一般人群预防首次心血管事件，则强调饮食吃鱼优于补充剂；美国预防医学工作组（USPSTF）对于鱼油则尚无特定建议，但2022年评估维生素的报告指出，单独服用鱼油并无明显预防获益。

鱼油在降低高三酸甘油酯方面效果明确（剂量相关），约可降低15％血三酸甘油酯，因此高剂量纯EPA已获FDA核准用於特定高风险患者。安全性方面，中低剂量鱼油耐受良好；高剂量则可能轻微增加出血倾向与心房颤动风险。总体而言，一般剂量鱼油对主要疾病预防效益有限，特殊高风险族群及最佳配方值得进一步研究。

本文原文来自TVBS健康频道