【中山医“声”】儿童肺炎又到高发季，防治知识要知道

【中山医“声”】儿童肺炎又到高发季，防治知识要知道

随着天气逐渐转凉，温差增大，呼吸道疾病进入高发季，肺炎也随之而来。近日，湖北省第三人民医院阳逻院区儿科门诊接诊多名肺炎患儿。四岁女童媛媛(化名)因咳嗽一周，伴发热，在家雾化三天效果不佳来院就诊。肺部听诊可闻湿啰音。胸部CT提示支气管肺炎。入院后病原体检测提示人博卡病毒Ⅰ型，予以抗炎抗病毒治疗，5天后痊愈出院。

无独有偶，5岁的小天(化名)咳嗽10天，在院外输液治疗三天效果不佳，来院就诊。肺部听诊左下肺呼吸音减低。肺炎支原体1:160阳性。胸部CT提示左肺下叶肺炎并肺实变。入院后予以抗支原体及支气管镜检查+肺泡灌洗术治疗，5天后康复出院。

肺炎作为一种常见的呼吸道感染疾病，对儿童的健康和生命构成严重威胁。为普及儿童肺炎知识，加强家长和社会对肺炎的重视和认识，2024年11月12日是第16个"世界肺炎日"，湖北省第三人民医院(省中山医院)阳逻院区儿科带大家深入了解肺炎，提高对肺炎的预防、识别能力，构建抵御肺炎坚实防线，共同守护孩子们的健康。

什么是儿童肺炎

儿童肺炎是指肺部发生的炎症，通常由细菌、病毒、支原体、真菌等多种病原体引起。肺炎的严重程度和症状因病原体类型、儿童年龄和健康状况而异。儿童肺炎可分为社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)，CAP在家庭或社区环境中感染，HAP在医院内感染。

儿童肺炎的症状

儿童肺炎的症状多样，轻重不一，常见的症状包括：

• 发热：多数肺炎患儿会出现发热，体温可能高达39℃以上。
• 咳嗽：咳嗽是肺炎最常见的症状之一，初期可能为干咳，随着病情发展，可能出现咳痰，甚至带有血丝。
• 呼吸急促：肺炎会导致肺部功能受损，患儿可能出现呼吸急促，甚至呼吸困难。
• 喘息：部分患儿在呼吸时可能出现喘息声。
• 胸痛：年龄稍大的患儿可能诉胸痛，尤其是深呼吸或咳嗽时。
• 精神状态不佳：患儿可能出现食欲不振、精神萎靡、烦躁不安或嗜睡等症状。
• 其他症状：如呕吐、腹泻、皮疹等，也可能伴随肺炎出现。

儿童肺炎的病因

儿童肺炎的病因多种多样，主要包括：

• 细菌：如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等，是细菌性肺炎的主要病原体。
• 病毒：如呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(包括甲型和乙型)、腺病毒等，是病毒性肺炎的主要病原体。
• 支原体：

肺炎支原体是引起支原体肺炎的主要病原体。

• 真菌：如念珠菌、隐球菌等，虽然较少见，但在特定条件下也可能引起肺炎。
• 其他：如衣原体、立克次体、寄生虫等，也可能引起肺炎。

儿童肺炎的诊断

儿童肺炎的诊断主要依据患儿的临床表现、体格检查和辅助检查。

• 临床表现：如前所述，患儿可能出现发热、咳嗽、呼吸急促等症状。
• 体格检查：医生会听诊肺部，可能听到湿啰音、干啰音等异常呼吸音。
• 辅助检查
• 血常规：了解白细胞计数及分类，有助于判断是否存在感染。
• C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)：作为炎症指标，有助于评估病情严重程度。
• 胸部X线片：是诊断肺炎的重要工具，可显示肺部炎症阴影。
• 痰培养、血培养或咽拭子培养：有助于明确病原体类型，指导治疗。
• 其他检查：如血气分析、肺功能检查等，有助于评估患儿的呼吸功能和病情严重程度。

儿童肺炎的治疗及护理

儿童肺炎的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和支持治疗。

• 一般治疗：保持室内空气流通，避免交叉感染；保持患儿呼吸道通畅，必要时给予吸痰；保持患儿足够的水分和营养摄入。
• 药物治疗：根据病原体类型和病情严重程度，选择合适的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物。注意用药剂量和疗程，避免滥用抗生素。
• 支持治疗

对于病情严重的患儿，可能需要给予氧疗、机械通气、支气管镜检查+肺泡灌洗等支持治疗。同时，注意监测患儿的生命体征，及时处理并发症。

如何预防肺炎

预防儿童肺炎，关键在于提高儿童的免疫力，减少病原体的暴露和传播。

• 疫苗接种

接种肺炎链球菌疫苗、流感疫苗等，可有效预防相关病原体引起的肺炎。

• 注意卫生习惯：勤洗手，尤其是饭前便后和外出归来时；咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，避免飞沫传播。
• 保持室内空气流通：定期开窗通风，保持室内空气新鲜。
• 合理饮食：均衡饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，提高儿童免疫力。
• 避免人群密集场所：在流感高发季节，尽量减少带儿童去人群密集、空气不流通的场所。
• 增强体质：鼓励儿童进行适当的户外活动，增强身体素质，提高抵抗力。

儿童肺炎是一种常见且危害严重的儿童呼吸道疾病。通过提高家长和社会对儿童肺炎的认知，加强预防意识，及时发现并治疗肺炎患儿，可以有效减少儿童肺炎的发病率和死亡率。今年的世界肺炎日，让我们携手努力，共同关注儿童健康，为每个孩子的健康成长贡献自己的力量！