高剂量iTBS结合个体化神经功能靶向治疗技术，为卒中后认知障碍患者带来新希望
高剂量iTBS结合个体化神经功能靶向治疗技术，为卒中后认知障碍患者带来新希望
近日，一项发表在国际著名学术期刊《脑刺激》（Brain Stimulation）上的研究，为卒中后认知障碍（PSCI）患者带来了新的治疗希望。这项由昌平实验室刘河生教授团队、中国康复研究中心张皓教授团队等多家机构联合开展的随机对照试验，探讨了高剂量间歇性 theta 爆发刺激（iTBS）结合个体化神经功能靶向治疗技术对 PSCI 患者的疗效和安全性，结果表明个性化脑功能剖分技术（pBFS）指导的高剂量 iTBS靶向治疗技术（优点疗法），在改善患者认知功能方面具有显著效果，治疗应答率达93%，且安全性良好。
PSCI常规治疗疗效有限，亟待突破
《中国脑卒中防治报告（2023）》显示，我国现有卒中患者约 1242 万人。平均每 10 秒就有 1 人初发或复发脑卒中，每 28 秒就有 1 人因脑卒中去世。在脑卒中幸存者中，约 75% 人群留有不同程度的后遗症。
卒中后认知障碍（PSCI）是卒中患者常见并发症之一，严重影响患者的生活质量和独立生活能力，也为家庭和社会带来巨大的经济负担。据研究表明，30%-60% 的卒中患者会在发病后6 个月内出现认知障碍。目前，针对PSCI，临床上主要采用药物治疗和康复训练两种方式，但治疗疗效有限，缺乏足够的针对性和高效性，无法充分满足患者的治疗需求，寻找更有效的治疗方法已经成为医学领域的当务之急。
优点疗法带来新希望：个性化靶向定位聚焦性提升33% 治疗应答率达93%
这项随机对照临床试验共纳入 45 名 PSCI 患者，随机分为三组：高剂量 iTBS 组（每天 3600 脉冲）、标准低剂量 iTBS 组（每天 1200 脉冲）和假刺激对照组。所有患者均接受了 15 天的治疗，同时配合认知训练。研究采用蒙特利尔认知评估（MoCA）、韦氏记忆量表、韦氏成人智力量表和简易精神状态检查（MMSE）等工具，对患者的认知功能进行评估。
本次研究采用个体脑功能剖分技术（pBFS）来确定个性化的调控靶点，并制定患者专属的刺激方案。个体脑功能剖分技术技术（pBFS）由刘河生教授团队首创，可将个体脑功能细分为213个边界清晰定义准确的脑功能区。这一技术打破了传统技术的局限，极大提高了刺激的精准度和有效性。个体化靶点的选择如同为大脑安装 “精准导航”，将iTBS产生的感应电场的靶向聚焦度提高33%。
研究结果显示，接受高剂量 iTBS 治疗的患者，在MoCA评估得分上有了大幅度的提升，与标准低剂量组和假刺激组相比，优势十分显著，达到93%的应答率，并显示出随剂量提升的效应，在记忆领域和注意领域等关键子领域都产生了积极而显著的影响。
在安全性方面，整个研究过程中未出现严重的不良事件，这说明了在个体化精准治疗靶点下，高剂量iTBS 具有良好的安全性。
打破局限，未来可期
这项研究的成果，在医学界引起了广泛的关注和高度的评价。相关领域的专家们对高剂量 iTBS 结合个体化神经功能靶向技术的治疗前景充满信心。研究团队表示，个体化靶点选择结合高剂量iTBS刺激能够为卒中后认知障碍的治疗开辟全新的道路。据了解，研究团队在卒中后失语和卒中后偏瘫的研究中也取得了令人欣喜的成果。
随着研究的不断推进和技术的日益成熟，我们完全有理由相信，这种先进的治疗方法将在卒中后功能障碍或其他神经系统疾病，如帕金森病、阿尔茨海默症等的治疗中发挥更大作用，帮助更多患者摆脱疾病困扰，重新拥抱美好生活。
本文原文来自《脑刺激》（Brain Stimulation）