传承百年名医术，施氏伤科治腰突

创作时间:

作者:

@小白创作中心

传承百年名医术，施氏伤科治腰突

引用

网易

https://www.163.com/dy/article/JG4VFNPB055040N3.html

腰椎间盘突出症是引起腰痛和腿痛的常见疾病，多好发于20-40岁青壮年，男性多于女性。腰突的发生，常与职业（如长期伏案工作者、司机、搬运工人）、年龄、姿势（长期姿势不良）、外伤（如急性扭伤）相关。

上海崇明区新河镇社区卫生服务中心位于崇明岛中部，分设一个分中心和14个社区卫生服务站，服务镇域面积61.96平方千米，人口33970人，其中60岁以上人口19559人，占比57.58%。中医科有中医师3名，其中副主任医师2名，主治医师1名。康复科有治疗师1名。

“施氏伤科”是中医骨伤科一大流派，肇始于清代道光年间，被誉为“上海伤科八大家”之一，距今已近200年，擅长以中药内服、推拿、熏洗、敷贴等手段来治疗骨伤科疾病。中医正骨疗法（施氏伤科疗法）列入第五批国家级非物质文化遗产名录。

“施氏伤科疗法”因其良好的效果、独特的治疗手段，深受患者好评。中心为了让岛上居民获得更好的疗效，自2023年底开设腰椎间盘突出症专病门诊，将本中心医生派至上海香山中医医院进修学习，并邀请“施氏伤科”第七代传人——孙波主任定期来我中心坐诊、带教，为居民提供便捷优质、全专结合的中医特色医疗服务。

特色疗法

特色内服方:施氏伤科总结出了一系列针对不同类型腰突症的验方：属寒痹型，予地龙舒腰汤；瘀血型，予化瘀通络汤；风痹型，予舒风活血汤；肾阳虚型，予补肾健腰汤；肾阴虚型，予育阴健腰汤，根据患者的具体症状，辨证施治，有效缓解腰突。

“三步五法”整骨:施氏伤科整骨手法，已被确认为上海市科技成果。主要有五种手法：①坐位拇指推揉法②坐位绞腰法③俯卧位提腿压腰法④仰卧位屈髋屈膝牵拉法④仰卧位加强足背屈法。整骨手法可以调整患者脊柱失衡，解除肌肉痉挛，促进气血流通，减轻疼痛，从而利于功能的恢复。由于手法相对轻柔，患者普遍易于接受。

中药熏蒸结合牵引:运用舒筋通络、活血止痛的中药外洗方给患者熏蒸热敷，同时进行牵引，能够有效松解软组织的粘连和痉挛，缓解炎症刺激，降低痛觉神经兴奋性，改善血液循环，实现脊柱生理状态重建。

宿伤膏循经敷贴:特色外用膏药——宿伤膏，根据患者症状的不同，选用不同的腧穴进行敷贴。如：腰部疼痛为主时，选用腰阳关；臀部放射痛明显时，选用腰阳关、环跳穴；腰臀部合并大腿小腿疼痛时，用腰阳关、环跳穴、阳陵泉。宿伤膏由60余味中药组成，具有舒筋活血、祛风止痛的功效，个体化使用于不同穴位，起到良好的疏通经络、调整气血的作用。

在治疗腰突症时，充分考虑到郊区环境偏寒湿的特性，以及老年人、体力劳动者居多，在中药汤剂的使用上，沿用施氏伤科协定方，并增加散寒祛湿补肾的中药，如：苍术、薏苡仁、补骨脂、仙茅。同时，我们还开展了艾灸、拔罐、中医定向透药疗法等其他适宜技术，以期达到满意的治疗效果。

特色科普

腰椎间盘突出症作为社区常见病、多发病，除了发作时的对症治疗外，平时的预防也很重要。因此我们做了相关科普知识，收录在本中心公众号上供居民查看，并依托家庭医生团队下乡讲课，增加居民对本疾病的了解，让居民在生活中养成好的用腰习惯，减少疾病发生。

治疗案例

沈某，腰部疼痛3月，右侧为主，并牵涉至右下肢，受寒后加重，腰部后仰轻度受限。外院腰椎椎间盘CT：腰2-3、腰3-4椎间盘膨出，腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出，腰椎骨质增生。有脑供血不足、糖尿病史。查体：右侧直腿抬高试验阳性，腰椎叩击痛，其余无殊。舌淡红，苔薄白，脉略缓。西医诊断：腰椎间盘突出症；中医诊断：腰痛（寒痹型）。治疗予地龙舒腰汤加减，并予中医定向透药疗法、针刺、埋针治疗，热敷按摩等生活指导。

治疗3个疗程后，患者已无明显腰痛。分析：患者老年女性，肾气不足，风寒湿邪易乘虚而入，又逢夏季炎热，贪凉受寒而加重病情。施氏伤科协定方地龙舒腰汤内服散寒止痛、活血通络，中医定向透药疗法外治缓解局部肌肉痉挛，针刺、埋针舒经活络。

学术带头人

孙波主任医师

施氏伤科第七代传人，上海中医药大学兼职教授、硕导；上海市中医专科（骨伤科）医师规范化培训协同基地负责人；中国中医药研究促进会手法诊疗分会副会长、华山正骨流派分会副会长；中华中医药学会整脊分会常委、疼痛学分会委员；上海市中医药学会整脊分会主任委员、骨伤科分会副主任委员；上海市康复医学会中医骨伤康复专委会常委等。

擅长：系统运用施氏伤科治伤理论和技术方法（中药内服外敷、整骨手法、骨折整复手法、包扎绑缚、夹板和石膏固定等）治疗腰腿痛，颈椎病，髋、膝骨关节病，股骨头坏死，骨质疏松症，骨折脱位，肩周炎，急慢性软组织损伤等。