什么是急性胃扩张？症状表现与治疗方法全解析

什么是急性胃扩张？症状表现与治疗方法全解析

急性胃扩张是一种常见的消化系统疾病，但很多人对其了解甚少，容易延误病情。本文将详细介绍急性胃扩张的定义、症状表现以及治疗方法，帮助大家更好地认识这一疾病。

急性胃扩张是什么？

急性胃扩张是指胃和十二指肠在短期内大量内容物无法排出，导致胃部极度扩张，出现反复呕吐、水电解质紊乱，严重时可引发休克甚至死亡。这种疾病常见于手术后患者，也可能由暴饮暴食引起。儿童和成人均可能患病，男性发病率较高。

具体发病机制如下：

• 短时间内大量进食导致胃突然过度充盈，胃壁肌肉过度牵拉，反射性瘫痪，食物在胃内积聚，胃持续扩张。
• 胃扩张后，胃黏膜表面积急剧增加，胃壁压力增大，胃部血液循环受阻。食物发酵引发胃黏膜炎症，导致大量液体渗出。
• 扩张后的胃与食道角度改变，胃内容物（包括气体）难以通过食道排出。这些因素相互作用，形成恶性循环，最终导致胃急剧扩张。

若病情进一步发展，胃壁血液循环会持续恶化，可能出现血液渗出，最终导致胃壁坏死甚至穿孔。

急性胃扩张的表现

1. 饱腹感或腹部手术后：出现上腹部胀满、恶心、腹痛等症状。
2. 频繁呕吐：呕吐物多为大量液体，有时伴有气体。初期呕吐物无色，随后可能带有胆汁，最后呈棕褐色且无粪便气味。
3. 呕吐后症状不缓解：胃镜检查显示胃内仍存有大量液体。呕吐物通常为棕褐色酸性液体，呕吐后腹胀和腹痛并未减轻。
4. 体检发现：腹部明显肿胀，有压痛和轻度肌肉紧张，可闻及胃振水音，肠鸣音减弱或消失。
5. 病情恶化表现：若未及时诊治，可能出现脱水和中毒症状，如面色苍白、眼窝凹陷、皮肤湿冷、脉搏加快等。严重时可发生休克。
6. 并发症：部分患者可能出现胃穿孔或胃黏膜撕裂，表现为上消化道出血和腹膜炎。若突发剧烈腹痛、全身状况急剧恶化、全腹压痛明显，提示可能已发生胃坏死穿孔。

急性胃扩张的治疗方法

1. 禁食与胃肠道减压：立即停止进食，通过胃管尽可能吸出胃内潴留物，使用温盐水洗胃。
2. 纠正水电解质紊乱：补充血容量，防止休克。维持静脉输液，及时补充水和电解质，特别注意钾和氯离子的补充。
3. 体位调整：患者采取平卧位，抬高下肢，以减轻横结肠压力。
4. 逐步恢复饮食：病情稳定24小时后，可通过胃管少量注入液体，若无潴留，可逐渐恢复少量进食。
5. 持续胃肠道减压：这是治疗的关键措施。对于饮食过量引起的急性胃扩张，应选择较粗的胃管，确保胃内容物充分引流。

一旦怀疑急性胃扩张，应立即进行胃管插入。对于暴饮暴食导致的病例，需选用较大口径的胃管，并确保胃管位置正确，尽可能彻底清除胃内容物。