老年咳嗽别忽视，中医温补有良方——健脾温中丸的妙用

老年咳嗽别忽视，中医温补有良方——健脾温中丸的妙用

许多老年人常年被反复咳嗽困扰，尤其秋冬季节症状加重，止咳药、抗生素轮番上阵却效果不佳。中医认为，这类久咳不愈的"老年咳"可能与脾肾阳虚有关。今天我们就通过一则经典方剂"健脾温中丸"，解析中医如何从温补脾肾入手治疗老年咳嗽。

病例分析：张大爷的十年咳嗽为何遇寒更重？

70岁的张大爷患慢性咳嗽已十余年，每到秋冬换季或吹冷风时，咳嗽就会加重。他的症状表现为：

1. 咳嗽痰白清稀，晨起咳痰量多
2. 食欲不振，吃凉食易腹泻
3. 畏寒怕冷，腰膝酸软
4. 舌淡胖有齿痕，苔白滑

张大爷曾多次服用止咳糖浆、抗生素，但只能暂时缓解。经中医诊断发现，他的咳嗽并非单纯的肺部问题，而是“脾肾阳虚”导致：脾胃虚寒无法运化水湿，聚湿成痰；肾阳不足则气化无力，痰饮上泛于肺，形成"脾为生痰之源，肺为贮痰之器"的病机。

经典方剂解析：健脾温中丸的组方智慧

清代医家张朝震在《揣摩有得集》中创立的“健脾温中丸”，正是针对这类脾肾阳虚型咳嗽的良方。其药物配伍体现了中医"治病求本"的理念：

核心配伍：

• 潞党参60克
• 白术(土炒)30克
• 杏仁(炒)30克
• 半夏30克
• 当归身 30克
• 炮姜15克
• 附子15克
• 化橘红15克
• 川芎(炒)15克
• 炙甘草 15克
• 紫菀(炙)24克
• 上肉桂15克

制作方法：共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。[剂量服法]每次 9g,每日2次。

1. 温补脾肾：附子、肉桂温肾助阳，党参、白术、炮姜健脾温中
2. 化痰止咳：半夏、橘红燥湿化痰，杏仁、紫菀宣肺降气
3. 气血双调：当归、川芎养血活血，炙甘草调和诸药

组方特色：
其中暗含"理中汤"（党参、白术、干姜、甘草）温中健脾 配伍"金水相生"（肉桂温肾助肺气）、"培土生金"（健脾胃以益肺气）

中医治疗原理：为何要脾肾同调？

1. 脾虚生痰：中医认为"脾为生痰之源"，脾阳不足则水湿停滞，聚而成痰
2. 肾不纳气：肾阳亏虚导致气化不利，出现咳喘、畏寒等症
3. 脏腑相生：通过温补脾肾阳气，恢复水液代谢功能，从根源减少痰饮生成

适用人群与注意事项

适用特征：

1. 长期咳嗽，痰白清稀量多
2. 遇冷加重，伴有食欲不振
3. 面色苍白，四肢不温
4. 舌淡苔白，脉沉细

注意事项：

1. 需经中医师辨证后使用，阴虚燥咳（痰黄黏、舌红少苔）者禁用
2. 服药期间忌食生冷寒凉食物
3. 可配合艾灸足三里、关元穴增强疗效

日常调护建议

1. 食疗方：生姜红枣粥（生姜3片、红枣5枚、粳米50g）温中散寒
2. 穴位按摩：每日揉按中脘穴（肚脐上4寸）、肾俞穴（第二腰椎棘突旁开1.5寸）
3. 避寒保暖：特别注意腰腹部及足部保暖

总结：老年慢性咳嗽的治疗不能"见咳止咳"，健脾温中丸通过温补脾肾、化痰止咳的组方思路，体现了中医整体调理的优势。但需注意，具体用药需在专业医师指导下进行，切勿自行套用古方。正如《黄帝内经》所言："治病必求于本"，找准病因才能从根本上解决问题。

本文原文来自360doc