如何识别骶髂关节痛？5 个体格检查来帮忙
如何识别骶髂关节痛？5 个体格检查来帮忙
骶髂关节疼痛是一种常见的骨科疾病，可能由外伤、关节炎、肿瘤、结核等多种原因引起。其主要表现为骶髂部疼痛、行走不便等症状。及时准确的诊断对于治疗至关重要。本文将介绍5种常用的骶髂关节疼痛体格检查方法，帮助医生和患者更好地识别和诊断这种疾病。
1. Yeoman试验
Yeoman试验是针对骶髂关节炎的体格检查。
患者取俯卧位，嘱患者将受累膝关节向后屈曲至90度。
接下来医生向同侧髂骨施加一个持续的垂直向下的压力。
然后医生伸展其同侧髋关节。若骶髂关节区域出现疼痛，那么该试验结果为阳性。提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎。
2. Gaenslen试验
患者取仰卧位，将痛侧髋关节和下肢置于诊床边沿，嘱患者将痛侧下肢移动，并使之部分悬于诊床下面。
接下来，医生屈曲患者的健侧髋关节和膝关节，直至患者的腰椎出现生理性前凸。
医生固定骨盆并向患肢施加向下的压力，以使髋关节保持过伸的状态，同时患者应该双手抱住健侧下肢。
然后医生向患肢施加向下的坚实的压力以使下肢过伸，以向痛侧骶髂关节施加压力。
如果向下的压力能够诱发或加重患者原有的疼痛，那么该试验检查结果为阳性。提示骶髂关节损伤、髋关节病变、耻骨联合处不稳或L4神经根损伤。除此之外，本试验也可能牵拉到股神经。
3. Stork试验
患者取站立位，医生坐于患者背后，检查骨盆是否两侧不对称，将一只大拇指置于患者髂后上棘处，另一只置于骶骨的底部。
嘱患者以痛侧的单腿直立，将不痛侧髋关节和膝关节屈曲至少90°。
如果患者不存在骶髂功能障碍，当患者屈曲其髋关节和膝关节时，医生置于髂后上棘的大拇指会下移，这是因为髂骨向背尾端方向旋转以支撑骨盆，从而协助另一条腿承受上半身的重量。
如果上述检查能够诱发患者的疼痛，且此疼痛性质与平时相同，那么该试验的结果考虑为阳性。
4. Van Durson直立俯身试验
患者取立位，医生位于患者背后，检查骨盆是否两侧不对称，并将大拇指置于患者后背下部髂后上棘。
嘱患者低头收下巴并缓慢向前弯腰。
如果存在骶髂关节功能障碍，患者会抬起疼痛侧的骶髂关节，以减少对受累骶髂关节施加的压力。这会使医生置于痛侧的大拇指上移。
如果上述检查能够诱发患者的疼痛，且此疼痛性质与平时相同，那么该试验的结果考虑为阳性。
5. Piedallu坐位俯身试验
患者取坐立位，双下肢自然置于地上，医生位于患者背后，检查骨盆是否两侧不对称，并将大拇指置于患者后背下部的髂后上棘。
嘱患者低头收下巴并缓慢向前弯腰。
如果存在骶髂关节功能障碍，患者会抬起疼痛侧的骶髂关节，以减少对受累骶髂关节施加的压力。这会使医生置于痛侧的大拇指上移。
如果上述检查能够诱发患者的疼痛，且此疼痛性质与平时相同，那么该试验的结果考虑为阳性。
本文原文来自梅斯医学