南开孙药师：金匮肾气丸、归脾丸、血府逐瘀丸、生脉饮的服药时间，一文总结

南开孙药师：金匮肾气丸、归脾丸、血府逐瘀丸、生脉饮的服药时间，一文总结

中药方剂的服用时间对于药效的发挥至关重要。本文详细介绍了金匮肾气丸、归脾丸、血府逐瘀丸、生脉饮四种常见中药方剂的最佳服用时间，以及针对不同体质和症状的用药建议。

金匮肾气丸

金匮肾气丸在《金匮要略》肾气丸基础上加牛膝、车前子，是为肾气不足，水气内停所致病证者而设，组方配伍以大堆滋阴益精药与少量温阳补火药为伍，意取“阴中求阳”“少火生气”，并佐用通散渗利之品。方中重用干地黄为君，《本草经疏》谓：“干地黄乃补肾家之要药，益阴血之上品”。臣以山茱萸、山药助君药滋阴补肾填精；炮附子、桂枝温肾助阳化气。方中重用滋阴药而少用温阳药，可见其制方之旨并非峻补元阳，乃在微微生火，鼓舞肾气。佐以泽泻、茯苓、车前子、牛膝利水渗湿，合桂枝又善温化痰饮；牡丹皮配牛膝活血散瘀，合桂枝可调血分之滞。五味佐药寓泄于补，以泄助补。诸药配伍，针对肾气虚弱水停证机而发挥补肾化气利水功效。

金匮肾气丸主治肾阳不足，晨起为阳气初生之时，此时空腹服用本药，可借自然阳气升发之势，增强温补效果，改善畏寒、水肿等症。金匮肾气丸属于补益类药物，通常建议饭前服用，以利于吸收；但是对于脾胃虚弱的患者，可能对本药中所含有附子、桂枝等温燥之品敏感，可改为饭后半小时服用，减少胃肠刺激。对于阴阳两虚或夜尿多者‌，推荐下午或晚间服，兼顾滋阴固摄。

归脾丸

归脾丸健脾益气补血，主治心脾气血两虚证和脾不统血证。本方配伍特点有三：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，故为归脾；二是气血双补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺血自生；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。为治疗脾虚、气血两虚、脾不统血之名方。

归脾丸属于补益药，晨起空腹服用或饭前1小时服用，可借脾胃“清虚”之气增强吸收。若患者‌脾胃虚弱、湿浊较重‌，建议饭后30分钟服用，可减轻滋腻药性对胃肠的刺激，同时借饮食助力药力运行。对于以‌失眠多梦‌患者，建议睡前2小时服用，顺应人体“阳入于阴”的生理节律，增强宁心安神之效。

血府逐瘀丸

血府逐瘀丸中红花、赤芍、当归能养血活血、逐瘀止痛；川芎能活血化瘀，是良好的血分气药；柴胡有较好的行气开郁功效，枳壳能发挥理气疏肝的功能。两种药物联合应用，可增强理气活血的功效，调理肝脾；牛膝能活血通经，引药下行；炙甘草能调和诸药。众药联用共奏清热解毒、祛瘀生新、活血化瘀、行气止痛之功效。

血府逐瘀丸属于活血化瘀中成药，药性偏辛散，对脾胃有一定刺激性，基于中医护胃气考虑，通常建议‌饭后半小时服用‌，以减少胃肠不适，尤其对于脾胃虚弱者来说。此外，血府逐瘀丸主要用于消上焦之瘀血，建议饭后用，因为饭后气血趋于中上焦，可助药效上行，更好发挥行气活血、疏通瘀滞的功效。

生脉饮

生脉饮是中医经验良方，方中人参为君药，《本草纲目》云其味甘、微寒、微苦，归脾、肺经，可益气生津；麦门冬甘寒，归心、肺、胃经，养阴生津，润肺清心生津为臣；五味子温酸、甘而敛肺，归肺、心、肾经，可收敛固涩，益气生津，补肾宁心，用其生津止渴为使。三药合用，共奏益气复脉，养阴生津之效，使气复津生，脉复脱固，脉得气充。

生脉饮属于补气类药物，建议晨起空腹服用，可借阳气升发之势增强益气效果，适用于伴有乏力、自汗等症状的气虚明显者，对于脾胃功能正常的人，空腹服更利吸收。对于脾胃虚弱者‌，建议饭后30分钟服用，避免胃肠道刺激。对于失眠者‌，傍晚服用可安神助眠。