打破回路：成瘾治疗中的神经调节技术
打破回路：成瘾治疗中的神经调节技术
成瘾是一个全球性的公共卫生问题，影响着数以百万计的人。传统的治疗方法往往效果有限，而神经调节技术的出现为成瘾治疗带来了新的希望。本文将深入探讨神经调节技术在成瘾治疗中的应用，包括深部脑刺激（DBS）、经颅磁刺激（TMS）等前沿技术，以及这些技术如何改变大脑的奖励回路，帮助患者克服成瘾。
成瘾：一个复杂的公共卫生危机
成瘾是一个复杂的公共卫生危机，影响着美国 8-10% 的成年人口。反复吸毒会改变大脑，形成恶性循环，增加渴望并减少冲动控制，这使得成瘾很难克服。
大脑对成瘾的适应
当我们谈论瘾，人类的大脑发生了很大变化。这些变化使得戒毒变得困难。吸毒通常会改变大脑的奖励制度。这导致更少多巴胺以及更多的渴望。在同一时间，在前额叶皮层做出决定和控制冲动的关键因素变得不那么活跃了。这种渴望增加和控制力减弱的结合是戒毒困难的一个重要原因。
随着大脑对毒品的习惯逐渐增强，它开始更加依赖毒品。这使得拒绝毒品变得更加困难，恢复艰难的。
反复吸毒会改变大脑回路并产生渴望
瘾使大脑的奖励制度过于活跃。但前额叶皮层大脑对做出决定和控制冲动至关重要，但大脑的活性却降低。这使得吸毒成瘾者即使想戒掉毒瘾也很难。
大脑的奖励回路和前额叶皮质失调
随着大脑逐渐习惯毒品，戒毒对成瘾者来说变得更加困难。奖励回路变得过于活跃，导致多巴胺以及更多的渴望。负责做出决定和控制冲动的前额皮质也变得不那么活跃了。渴望越来越强烈而控制力越来越弱，让成瘾者即使尽了最大努力也难以戒掉。
“成瘾会导致大脑的奖励回路过度刺激，而前额叶皮层（负责决策和冲动控制，变得刺激不足。”
NIH HEAL 计划：多管齐下的方案
-帮助长期戒除毒瘾®（HEAL）倡议由美国国立卫生研究院 (NIH) 资助。它知道成瘾危机很复杂，需要采取全面措施。该计划旨在从各个方面解决成瘾问题，从寻找风险因素到帮助恢复.
识别风险因素，阻止过量用药
-治疗计划正在通过寻找成瘾原因来对抗阿片类药物泛滥。研究人员正在为新疗法创建“慢性疼痛大脑特征”。他们还在研究诸如针对芬太尼和甲基苯丙胺的单克隆抗体等解决方案，以阻止过量服用。
开发治疗方法，促进康复
-治疗计划正在研究新的成瘾治疗方法。它正在资助基于认知行为的在线疼痛管理计划的试验治疗目标是提供易于获取的治疗方法，帮助戒毒治疗,过量预防并持续恢复.
统计 价值观
2017 年阿片类药物过量致死人数 超过47,000种
患有阿片类药物使用障碍的美国人 超过2万
患有慢性疼痛的美国人 超过50万
2018 年滥用阿片类药物的美国人 约10.3万
-治疗计划是美国应对毒瘾危机的详细计划，重点是寻找风险因素、阻止过量用药、开发新治疗方法以及支持恢复。该计划希望能为那些受到毒瘾困扰的人提供极大的帮助。
深部脑刺激：重置大脑
深部脑刺激（DBS）是一种治疗成瘾的新方法。它向大脑的某些区域发送轻微的电流。这“重置”了脑电路因吸毒而受损。
深部脑刺激如何恢复脑节律
DBS 有助于纠正成瘾者大脑中失调的节律和模式。它针对大脑的奖励系统以及与渴望和强迫行为相关的区域。这可以减少渴望，并帮助大脑对成瘾做出不同的反应成瘾诱因.
研究人员对 DBS 治疗严重阿片类药物成瘾充满希望。早期测试显示效果良好。詹姆斯·费舍尔和杰罗德·巴克哈尔特等患者表示，DBS 帮助他们克服了渴望并保持清醒。
DBS 成瘾治疗的主要发现 信息
动物研究 针对伏隔核的DBS有助于减少某些人对酒精、尼古丁和海洛因的使用。
病例报告 据报道，一名患者在接受 DBS 治疗后 2.5 年内停止使用海洛因，另外两人在手术后仅使用过一次海洛因。
小型研究 一项针对 5 个人的研究表明，DBS 可以减少人们多年来对酒精的渴望。
研究回顾 对 14 项研究的回顾发现，伏隔核的 DBS 可以降低物质使用障碍的复发率。
DBS 治疗成瘾的研究仍在进行中，但早期迹象令人鼓舞。对于那些无法通过其他疗法获得帮助的人来说，这可能是一个新的希望。
“深的脑刺激有可能重置大脑回路并帮助患有严重且难以治疗的成瘾症患者重新控制他们的渴望和冲动。”
成瘾、神经调节：一条有希望的途径
-成瘾和神经调节的结合是治疗成瘾的新希望。这些方法旨在改变脑电路与成瘾有关。这可以帮助减少渴望、阻止复发并支持成瘾者的康复。
研究表明神经调节可以帮助戒除毒瘾。重复经颅磁刺激 (rTMS)事实证明，它可以减少药物滥用和药物渴求。当专注于左背外侧前额叶皮层 (DLPFC) 时，效果最佳。经颅直流电刺激 (tDCS)也很有希望，特别是在刺激右侧 DLPFC 以减少药物使用和渴望时。
深层脑刺激（DBS）是另一种正在探索的方法戒毒治疗。它已经用于治疗帕金森病，并有望减少药物滥用。尽管这些研究规模较小且不受控制，但它们暗示了一种对抗成瘾的新方法。
神经调节技术 主要发现
重复性经颅磁刺激经颅磁刺激 在减少药物滥用和成瘾方面具有中等到较大的效果，以左背外侧前额叶皮质 (DLPFC) 为目标时效果最为显著
经颅直流电刺激 (tDCS) 对于减少药物使用和药物渴求具有中等效果，其中右侧阳极 DLPFC 刺激似乎最有效
情深脑部刺激(星展银行) 显示出减少多种物质滥用的希望，尽管研究通常规模较小且不受控制
随着研究的深入，神经调节在治疗瘾增加。通过关注脑电路与成瘾有关，这些新方法可以带来新方法来帮助人们克服成瘾并保持康复。
“神经调节可能提供有希望的治疗方案对于物质使用障碍，研究应侧重于调查 NM 的潜在神经机制、延长治疗时间、加速给药方案以及对物质使用进行生化验证的长期结果。”
绘制成瘾回路图
对人类大脑的研究发现了成瘾所涉及的复杂网络。人类连接组向我们展示了哪些大脑区域和连接是关键。这些发现表明，成瘾者的大脑中存在一种独特的模式，如果改变这种模式，就可以戒掉瘾症。
这些知识现在正在帮助创造新的治疗方法。通过关注特定的神经调节方法，我们可以针对与成瘾相关的大脑回路。
来自脑图谱和人类连接组的见解
进步脑图和人类连接组向我们展示了详细的脑电路与成瘾有关。这些知识正在改变我们治疗成瘾的方式。研究人员的目标是找到并改变成瘾的关键部分成瘾电路打破成瘾循环。
- 研究表明，某些大脑区域（如背扣带皮层和外侧前额叶皮层）与克服成瘾有关。另一方面，内侧前额叶皮层和颞叶皮层则与此无关。
- 通过关注这些领域，神经调节技术可以帮助治疗成瘾。这为那些与物质使用障碍和其他成瘾作斗争的人带来了希望。
脑图和人类连接组是强大的工具。它们帮助我们了解成瘾背后的神经网络。这些知识指导着我们开发新的、量身定制的治疗方法，直击这一复杂问题的核心。
“通过将破坏成瘾的病变位置映射到大脑连接网络，研究发现，某些大脑区域，如背扣带回、外侧前额叶皮质和岛叶与成瘾缓解呈正相关，而内侧前额叶和颞叶皮质则表现出负连接。”
超越尼古丁：瞄准烟瘾
对成瘾的研究发现了一些有趣的东西——与成瘾相关的大脑回路尼古丁成瘾可能不仅仅是为了尼古丁。研究表明，损害这个回路也会阻止瘾酒精、其他物质、甚至赌博。
渴望的共同神经生物学基础
这意味着大脑回路可能更多地与渴望有关，而不仅仅是一种成瘾。通过针对这一共同联系，可以找到治疗不同成瘾的新方法。
成瘾类型 受影响的脑回路
尼古丁成瘾 已识别的大脑回路
酒瘾 相同的大脑回路
药物滥用 相同的大脑回路
行为成瘾（例如赌博） 相同的大脑回路
这一突破可能会改变我们治疗成瘾的方式。它表明，关注这一关键大脑区域可能有助于治疗多种类型的成瘾。
从研究到临床试验
研究人员正在推进使用脑刺激戒毒治疗.他们正在计划临床试验看看这些方法是否有效。经颅磁刺激（TMS）是他们正在密切关注的一项技术。
计划使用经颅磁刺激进行临床试验
他们想测试 TMS 是否能减少阿片类药物使用障碍患者的渴望。TMS 是一种无需手术即可刺激大脑的方法。它与更具侵入性的方法如深部脑刺激.
目标是找到与成瘾相关的大脑区域。他们希望TMS能够帮助更好地治疗成瘾。
侵入性脑刺激的精确度和挑战
深部脑刺激可以更精确，但需要手术。它必须击中精确的位置才能起作用。大脑的复杂性使得针对成瘾回路变得困难。
研究人员正在努力使这些方法更安全、更有效。他们的目标是提高神经调节技术.
“大脑是一个复杂而精密的器官，针对正确的回路精确对这些项目的成功至关重要侵入性脑刺激疗法。我们仍需努力优化这些技术，确保它们能够可靠、安全地应用于临床环境。”
寻找治疗成瘾的新方法仍在进行中。侵入性脑刺激和非侵入性脑刺激，如TMS，显示出希望。它们可能导致突破临床试验和戒毒治疗.
克服毒瘾：多管齐下的方法
成瘾问题很复杂，需要完整的治疗计划。神经调节技术比如深部脑刺激和经颅磁刺激很有希望。但它们与其他已证实的治疗方法配合使用效果最好，例如药物治疗,治疗以及全方位的支持。
美国国立卫生研究院向“治愈社区”研究项目提供了 344 亿美元。该项目旨在通过教育、纳洛酮和阿片类药物使用障碍 (OUD) 治疗，将阿片类药物死亡率降低 40%。但是，与对照组相比，这项研究并未显示过量用药导致的死亡人数大幅下降。
为了对抗毒瘾，我们需要采取多种措施。其中包括：
- 药物辅助治疗 (MAT)：美沙酮、丁丙诺啡和纳曲酮等药物有助于缓解毒瘾和戒断症状， 使治疗更有效。
- 行为疗法：认知行为疗法等治疗帮助人们找到应对和处理成瘾根本原因的方法。
- 整体方法：增加体力活动、正念和社会支持可增进健康并有助于康复。
通过解决成瘾的生物、心理和社会层面，医生可以帮助人们长期康复。超声波神经调节等新技术可以使治疗效果更好，提供对抗成瘾的新方法。
“无毒社区倡议等成功的项目已被证明能有效减少青少年药物滥用，应该成为基于证据的社区解决方案的一部分。”
治疗成瘾需要全员和团队共同努力。必须将最新的医疗方法与行之有效的社会支持和社区行动结合起来。通过使用多种治疗方法，医生可以帮助人们戒除毒瘾并保持康复。
结语
成瘾是一个复杂的问题，需要广泛的解决方案。它涉及神经生物学、心理学和社会因素。神经调节技术比如深部脑刺激和经颅磁刺激为治疗带来了新的希望。他们的目标是改变与成瘾有关的大脑回路，帮助减少渴望并防止复发。
随着研究的不断深入，这些方法正在不断改进。它们正在与其他已证实的治疗方法相结合。这可能会使戒毒治疗更有针对性，更成功。通过针对成瘾引起的大脑变化，人们可以重回正轨并改善生活。
尽管面临诸多挑战，比如寻找最佳刺激环境和改进学习方法，神经调节仍能改变现状。它利用大脑的能力来改变和修复受损的回路。这可以帮助个人、家庭和社区对抗毒瘾。它可以让戒毒成为许多人真正的选择。