科普 | 从“嘎腰子”说起，肾移植的“肾”是怎么来的？
科普 | 从“嘎腰子”说起，肾移植的“肾”是怎么来的？
我们通常说的肾移植，其实手术过程中不需要将原来的两个肾脏切除，而是重新加一个肾脏到患者的身体里面。新移植的肾脏放于患者右下腹的髂窝，将肾脏血管和髂血管、输尿管与膀胱进行吻合。所以肾移植术后的患者加上新的肾脏，其实体内有“三个”肾脏。
“嘎腰子”到底是真是假？
“嘎腰子”一词成为了互联网上令人胆战心惊的内容，特别是在东南亚国家，不久就会传出关于外出旅游被人下药“嘎腰子”、移植器官的传言。嘎腰子，听起来清脆利落，好像很简单的手起刀落，一掏一取。
但实际上，人体的肾脏配型，肾脏获取和修整是一个漫长和艰辛的过程。而且为了尽可能保证供体安全和供肾的质量，移植手术是一项高难度的技术活，从供体身上切下腰子到移植到患者上需要极其复杂的流程，并非如一些编造东南亚“嘎腰子”传说的人所认为的那般轻松。
目前，全世界每年都有成千上万的病患在排队等待器官移植。然而，可供移植的器官实在是一种稀缺的资源。绝大多数国家都禁止有偿器官交易。
移植的器官从哪来？
关于器官的来源，从血缘关系上说，可分为有血缘和非血缘关系两种。顾名思义，有血缘关系的器官，一般来自直系亲属之间的捐赠，也就是亲属活体移植，比如父母与子女之间、夫妻之间、兄弟姐妹之间的器官移植；非血缘关系的就是在没有血缘关系的人之间进行的器官移植，这种情况就是公民逝世后器官捐献，也就是我们所说的中国人体器官分配与共享计算机系统（简称COTRS）排队等待捐赠的器官。
公民逝世后的器官捐献是目前器官移植手术中最主要的器官来源。当人体在医学意义上死亡后（最常见就是脑死亡状态），根据捐献者生前的意愿或其家人的决定，将遗体的部分器官捐赠给需要器官移植的患者，这一工作主要由人体器官获取组织（OPO）负责。
如果等不到匹配的肾源，你会接受亲人的肾脏吗？
对于终末期肾病的患者来说，透析与肾移植是目前最有效的两种疗法，而做了肾移植的生活质量远高于透析，所以肾移植是尿毒症最理想的治疗方式。
但是器官严重短缺，需要移植的患者众多。很多等待器官移植的患者甚至等不到做手术的那一天。那么如果等不到匹配的肾源，你会接受亲人的肾脏吗？
2024年实施的《人体器官捐献和移植条例》明确规定：活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲。
亲属活体肾脏移植的优势
和传统的尸体肾移植相比，亲属肾移植具有明显的优越性。
- 避免长期等待
亲属活体肾移植等待时间较短，一般1-2个月审批后即可手术。
- 供体与受体间的组织相容性好
有直接血缘关系的亲属遗传基因部分相同（同卵双胞则完全相同），这样组织相容性抗原的差异较小，组织配型的适合程度高，较少发生排斥反应，术后免疫抑制剂用量小，移植肾就更容易长期存活。目前世界上存活最长的一例亲属肾移植已存活了40年，这是无血缘关系的供肾难以达到的。
- 降低治疗费用
亲属捐肾不存在肾源费，而且由于良好组织相容性，术后服用的免疫药物剂量也会偏少，因此，术后住院时间短，肾移植术前术后节省许多开支，总体花费较低。
- 增进情感交流
捐献肾脏是一种充满爱心和勇气的行为，父母或长辈无偿捐献一个自己的肾脏，在捐献过程中体现爱和互助的精神，会增进捐献者和受者之间的感情，让爱得到升华，让生命得到延续，让家庭和家族更加和睦。
血型不相容还能做亲属活体肾移植吗？
虽然亲属肾移植效果很好，但是化验却发现和亲属的血型不相同，那是不是就做不了亲属移植了？
进行肾移植术前，供体和受体需要进行血型的匹配，具体是否匹配可以参考输血原则。即O型血的供体可以给O型、A型、B型、AB型血型的受体，而AB型的供体只能与AB型的受体匹配。符合输血原则称为供受者血型匹配，可以直接进行肾移植；反之则是ABO血型不相容，即供受血型不匹配，不可以直接进行肾移植。
如果血型不相容直接进行肾移植，可能会发生超急性排斥反应及溶血反应。这种情况需要经过一些特殊的处理，我们会在住院后手术前常规术前进行脱敏治疗，即清除血清循环中预存的血型抗体，比如血浆置换、免疫吸附、抑制抗体产生的药物等手段将抗体降到安全范围内，达到手术要求后，才能进行跨血型肾移植。
活体亲属肾移植捐一个肾脏安全吗？
对于亲属肾移植，大家最关心的问题之一就是供肾者的安全性。毕竟从自己身上摘取一个健康的肾脏，很多人还是有顾虑和担心的。
从医学伦理上出发，捐献者为了挽救他人，在健康状态下接受手术，必须保证其安全。既要手术安全，也要保障术后的生活质量，故而，医生会对捐献者进行全面医疗检查评估，如身体条件不符合捐献要求，就终止捐献，不会进行亲属肾移植。
从医学专业来说，活体亲属肾移植对供者来说也是安全的。由于人有两个肾脏，因此捐出一个肾脏后，仍可保证余下的一个肾脏轮流工作和休息，对身体无大碍，不会影响捐赠者身体的功能和健康。但是我们建议每年要进行常规的身体体检，更加爱护自己的身体。