拔牙全攻略：从术前评估到术后护理

拔牙全攻略：从术前评估到术后护理

拔牙的目的是把有严重问题或不适合保留的牙齿除去，或是为配合其他的牙科治疗，例如牙齿矫正治疗。

需要拔牙的情况包括：

• 牙齿因严重蛀坏或崩裂而无法修补。
• 患严重牙周病，牙齿变得十分松动。
• 因病理原因需要拔除牙齿，例如牙齿与肿瘤有关。
• 牙齿在不理想的位置长出，令附近组织受损及感染。
• 牙齿的外观及结构有问题。
• 配合牙齿矫正治疗的需要。

拔牙进行的方式

非手术方式

• 适合拔掉大部分正常长出的牙齿。
• 过程是先注射局部麻醉药，使牙齿和口腔组织麻痹。
• 然后用适合的工具把牙齿摇松并直接从口腔取出。

手术方式

• 适用于不能以一般牙科工具简单地把牙齿整颗拔出来的情况，包括：牙齿严重蛀坏及崩断、牙齿阻生例如「智慧齿阻生」、牙根形状特殊致牙齿不易拔除、牙槽骨缺乏弹性（常见于长者）等。
• 过程是先注射局部麻醉药，使牙齿和口腔组织麻痹或视乎情况进行全身麻醉。
• 然后把牙龈翻起，除去部分覆盖牙齿的牙槽骨，使牙根外露，继而把牙齿摇松或视乎情况把牙齿分割成几部分以逐一取出。
• 清洗伤口并用手术线缝合，确保伤口止血。
• 约一星期后让牙科医生检查伤口及拆线。

拔牙要注意的事项

• 牙科医生会于拔牙前作风险评估及跟患者详述情况。一般而言，拔牙的风险很低。最常見的风险是在拔牙過程中牙齿崩碎，需要以手术方式完成。
• 在个别情况下，拔牙后会持续流血、伤口肿痛或受感染。如果伤口持续大量流血、过分肿痛并且持续三数天仍未改善、甚至发出异味、流脓或发热等，就须尽快向牙医求助。
• 在极少数情况下，拔牙位置附近的口腔组织包括牙齿、口腔软组织、神经线等会在拔牙的过程中受损。遇到这些情况时就须转介给专科医生如口腔及颌面外科医生治理。
• 若患者身体有其他毛病例如心脏病，或服用某些药物例如薄血药或治疗骨质疏鬆症或癌症的二碳磷酸盐化合物 (Bisphosphonate) 等，应事先咨询主诊西医的意见，以了解是否适宜拔牙、是否需要事前服食抗生素等，以确保拔牙过程安全。

拔牙后的护理

• 拔牙后，患者一般要紧咬棉花约三十分鐘至一小時以助伤口止血，其間可如常吞口水。為免觸碰傷口內凝固的血塊而引致再度出血，當天拔牙後：
• 不要漱口。
• 不吃堅硬和粗糙的食物。
• 不要用舌頭或手指觸碰血塊。
• 不飲用含有酒精的飲料。
• 不做劇烈運動。
• 如傷口大量出血，就須盡快見牙科醫生或視乎嚴重程度，前往附近的醫院急症室求診。
• 由於拔牙位置鄰近的組織仍暫時麻痺，為免這些地方受傷，拔牙後三小時內不要咬及或過度觸碰這些部位。
• 拔牙位置的鄰近部位腫脹是正常的，一般於幾天後就會開始消退，期間可按牙科醫生的處方服藥或用冷敷方法紓緩不適。
• 按牙科醫生指示服藥。
• 由於進食後食物渣滓會藏在傷口內，拔牙後翌日可用溫水或鹽水漱口，以保持傷口清潔。

本文原文来自香港政府牙科诊所网站