核查 | “46%过敏性鼻炎在9年内会发展为哮喘”：关于鼻炎的那些事儿
核查 | “46%过敏性鼻炎在9年内会发展为哮喘”：关于鼻炎的那些事儿
换季之时，空气中仍然飘着杨絮、柳絮和花粉，鼻炎的话题又一次引起大家关注。2024年4月，"46%过敏性鼻炎在9年内会发展成哮喘"的说法在微博引发热议。这一说法是否准确？过敏性鼻炎与哮喘之间究竟有何关联？本文将为您详细解析。
2024年4月28日，微天下援引《科普中国》文章称，“中华医学会变态反应学分会研究指出：46％过敏性鼻炎9年内会发展成哮喘 。”一天内，#近半数过敏性鼻炎患者会发展为哮喘#的话题就在微博获得了2341.5万阅读量。这让本就深受其苦的患者更加担忧病情的危害。然而事实真的像报道介绍的那样吗？该研究性论文具体指的是哪篇？做出这样的研究结论需要具备哪些前提条件？过敏性鼻炎与哮喘之间有怎样的关系？目前我国变态反应（过敏）专科发展状况如何？本文将以这篇报道为出发点，对鼻炎与哮喘相关新闻进行核查，并为大家梳理鼻炎相关的医学知识。
图1 微天下4月28日微博（图源：新浪微博）
该研究性论文指的是哪篇？研究有哪些前提条件？
通过查找发现，“46%过敏性鼻炎在9年内会发展为哮喘”的表述曾多次出现在新闻报道上，但这些报道都没有明确提及原论文的具体信息。通过在中国知网搜索“过敏性鼻炎”“哮喘”“46%”等关键词，定位到了2006年在中华医学会主办的医学综合性学术期刊《中华医学杂志》上发表的一篇文章，名为《夏秋季花粉症患者变应性鼻炎发展至变应性哮喘进程的临床研究》。这一研究的结论是“在全部夏秋季花粉症鼻炎患者中, 46.7%(506/1096)在9年内, 发展为季节性哮喘”，基本可以确定这是微天下参考的研究性论文。
图2 《夏秋季花粉症患者变应性鼻炎发展至变应性哮喘进程的临床研究》
“46%过敏性鼻炎在9年内会发展为哮喘”的表述是否准确，其有怎样的前提条件呢？
首先，该研究调查的群体是夏秋季过敏性鼻炎患者。通过查找相关资料了解到，夏秋季花粉过敏的主要症状可分为过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和过敏性哮喘三种。而夏秋季过敏性鼻炎仅是过敏性鼻炎范畴下的一类。河南中医学院第一附属医院耳鼻喉科主任医师李莹说，过敏性鼻炎根据发病的时间分为常年性和季节性两种，季节性过敏性鼻炎又称花粉症，多在春秋两季发生，秋季以9月～10月为高发期。所以该论文的研究对象和过敏性鼻炎、哮喘等概念的关系如图3。此外，原文的表述也说明并非针对全部情况的过敏性患者：“常年性鼻炎不予入选”、“常年性哮喘不予入选”。
图3 过敏性鼻炎和哮喘的关系示意图
图4《夏秋季花粉症患者变应性鼻炎发展至变应性哮喘进程的临床研究》论文截图
此外，该研究在讨论部分指出，其结果是基于在中国北方由夏秋季花粉而诱发的变应性鼻炎人群得出的数据,难以全面反应全国普通人群的情况，因而地域差异也是该结论的一个限制因素。不过，据发表于学术期刊《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的研究《我国11个城市变应性鼻炎自报患病率的相关因素分析》显示过敏性鼻炎与南北方差异之间的关系较弱。
由此可以看到，微天下提到“46%过敏性鼻炎在9年内会发展为哮喘”的表述有科学依据，但由于数据表述不精确及一些前提条件的丢失，确易引发歧义。
过敏性鼻炎与哮喘之间的关系
虽然“46%过敏性鼻炎在9年内会发展为哮喘”的表述有失偏颇，但过敏性鼻炎与哮喘之间的确实有着紧密的联系。
过敏性鼻炎和哮喘是两种常见的呼吸道炎症性疾病，且两者常同时存在，90%的哮喘患者患有过敏性鼻炎。在不患有鼻炎的人群中，哮喘的患病率通常小于2%。而在鼻炎患者中，哮喘的患病率在不同的研究中从 10%到40%不等。2003年发表在《中华全科医师杂志》的一项研究指出：变应性鼻炎与支气管哮喘在发病的时序性和病情关联性方面具有一定的关联,提示这两种疾病可能是同一种疾病在不同部位的表现。
哮喘和鼻炎常常共存的原因还不确定，可能因为鼻炎和哮喘有相同的过敏过程（同一个气道假说），或是因为鼻炎是哮喘的诱因之一，当鼻部有炎症时，刺激黏膜组织引起神经反射，使气管收缩痉挛，导致哮喘发生。
我国变态反应（过敏）专科发展状况
虽然近年来我国变态反应科的发展取得了一定进展，但专科医生与患者之间的匹配问题仍然突出。据中华医学会变态反应学分会的调研估算，在我国，仅成人过敏性鼻炎患者数量就已高达1.5亿人。而全国范围内专业从事变态反应专科医生数量仅有300多人，即使考虑到呼吸科、儿科、五官科、皮肤科等科室中能够参与过敏性疾病诊疗的医生，其总数也仍然十分有限。
此外，我国变态反应专科医生的培训体系尚不完善，国家级专科医生设置中缺少变态反应专科，多数医生并非直接从事变态反应专科的学习和研究，而是从内科、耳鼻喉科、皮肤科等获得硕士或博士学位。
从患者角度看，过敏性疾病的临床表现多样化，涉及多个器官和系统，需要跨学科的综合诊疗。然而，由于专科医生数量不足和分布不均，许多患者不得不辗转多个科室或多个医院才能找到合适的医生进行诊疗。这不仅增加了患者的就医成本和时间成本，还可能影响其疾病的及时诊断和治疗。
在提供专业医疗知识和在线咨询服务平台“有来医生”上搜索与“过敏性鼻炎”相关的医师，收集了该平台记录的全国范围内治疗过敏性鼻炎的1900位专业医师的数据并进行分析，整理出专业医师的地区分布和所属科室分布情况。从地区分布上来看，我国治疗过敏性鼻炎的专业医师主要集中在广东、北京和四川三省，东部沿海地区整体偏多。从所属科室分布上来看，我国治疗过敏性鼻炎的专业医师集中属于耳鼻喉科，属于变态反应科的专业医师共79人，不到全部人数的4%。
图5 全国治疗过敏性鼻炎专业医师科室分布数量图
总 结
“46%过敏性鼻炎在9年内会发展为哮喘”这一结论来源于《中华医学杂志》上发表的《夏秋季花粉症患者变应性鼻炎发展至变应性哮喘进程的临床研究》一文,该结论是针对于参与实验的夏秋季过敏性鼻炎患者得出的，而夏秋季过敏性鼻炎只是过敏性鼻炎中的一种，简化原研究的结论，容易引起误解。
但相关研究证明，过敏性鼻炎和哮喘常常同时存在，两者存在着紧密且复杂的病理联系，这类疾病的预防和治疗需要更加专业的服务。而从治疗过敏性鼻炎专业医师的地区分布情况来看，我国在变态反应专科的发展上还存在一定的地区差距。从所属科室分布情况和培训体系来看，我国变态反应专科仍有待进一步的完善与发展。
本文原文来自澎湃新闻