甲钴胺临床用药误区及注意事项
甲钴胺临床用药误区及注意事项
甲钴胺是一种常用的维生素B12类药物，广泛应用于神经病变和贫血的治疗。然而，在临床使用中存在不少误区，如认为甲钴胺是维生素可以随意补充、孕妇可以安全使用等。本文将为您详细解析甲钴胺的用药误区及注意事项，帮助您更好地了解这种药物。
甲钴胺本质上属于维生素B12，但它是活性维生素B12，可不经过肝脏代谢及生物转化，进入神经细胞内，促进神经元内核酸和蛋白质的合成，对髓鞘形成和轴突再生具有显著的促进作用，修复损伤的神经细胞，改善神经传导速度。
甲钴胺有注射剂和口服剂型，在临床上可用于可缓解巨幼红细胞性贫血患者由贫血引起的头晕、乏力、食欲缺乏、对称性手脚麻木等症状；可改善糖尿病自发性肢体疼痛、麻木、神经反射及传导障碍。
临床中应用甲钴胺的常见误区
1. 甲钴胺是维生素，多多补充没坏处
错误！
糖尿病周围神经病变出现的根源是血糖异常偏高，许多病人之所以出现肢体麻木、疼痛等神经病变的症状，很大原因是血糖控制不佳造成的直接后果，所以降血糖是根本措施。
甲钴胺作为一种药品，有明确用药指征和不良反应，请患者务必在医生指导下用药，不可随意自行用药，如果在用药一个月后仍不见效，则不必继续服用。一般情况下，服用甲钴胺的时间不建议超过6个月。
此外甲钴胺含金属元素钴，有可能与汞发生反应，引起甲汞中毒损伤人的脑组织，因此从事与汞相关作业的人群不建议长期使用甲钴胺；甲钴胺会加速核酸降解，升高人体尿酸水平，诱发痛风，因此高尿酸血症以及痛风患者不宜使用甲钴胺。
2. 孕妇可以补充甲钴胺
错误！
虽然甲钴胺在动物实验中未表现致畸作用，但其对怀孕妇女的安全性尚未明确，所以孕期女性应尽量避免服用甲钴胺。
3. 甲钴胺安全性较好，发生不良反应不需要特别处理
错误！
服用甲钴胺的患者可能出现腹泻、呕吐等胃肠不适，一般症状比较轻微；如出现皮疹等过敏情况，应及时停药；特别需要注意的是，使用甲钴胺可能引起严重并有生命威胁的过敏反应，如荨麻疹、面部肿胀、血压下降、呼吸困难等，一旦发生，应立即停药并尽快就医。
使用甲钴胺的注意事项
由于甲钴胺对光不稳定，见光易分解，打开后需要立即使用，所以对注射剂不推荐临床采用静脉滴注的给药方法，片剂开封后一定要避光闭室保存，以免影响其药效。
参考文献：
《中国2型糖尿病医学营养治疗指南（2022）》
《中国糖尿病周围神经病变诊治专家共识（2021）》
甲钴胺药品说明书
本文原文来自上海十院药学服务