主动脉扩张症：定时炸弹般的隐秘杀手

主动脉扩张症：定时炸弹般的隐秘杀手

主动脉扩张症如同一颗定时炸弹，悄无声息地潜伏在人体内，随时可能引发致命危机。许多患者对此毫无察觉，往往在主动脉破裂时才惊觉病情严重。最佳的应对之道是定期进行健康检查，及早发现并预防这一危险疾病。

在泰国，目前尚无关于主动脉扩张症的具体患病率统计数据。但根据国际研究，65至75岁之间的男性，以及有吸烟史或家族中有主动脉扩张病史的人群中，筛查发现主动脉扩张症的比例超过10%。考虑到泰国60岁以上人口约占总人口的15%，从6000万到7000万的总人口基数计算，这意味着泰国有超过1000万的高风险人群。

主动脉扩张症的风险因素

导致主动脉扩张症的主要风险因素包括：

• 糖尿病
• 高血压
• 高脂肪饮食
• 快节奏、高压力的生活方式

尽管年轻人吸烟率已大幅下降，但西式饮食文化带来的高脂肪摄入却增加了发病风险。此外，遗传因素，如马凡综合征，也会显著增加患病风险。马凡综合征患者通常在15岁开始显现症状，表现为身材高瘦、四肢和手指过长、高拱腭、眼睛异常、心脏瓣膜泄漏等多种系统异常。这类患者需要及早进行医学诊断和治疗。

主动脉扩张症的治疗方法

主动脉扩张症的治疗应从早期发现疾病异常开始。虽然目前尚无药物可以直接减缓主动脉扩张的进程，但医生可能会开具一些药物来降低心血管疾病导致的死亡率。研究表明，约一半的主动脉扩张症患者同时患有心脏疾病，尤其是由主动脉壁退化引起的病例，因为两者存在许多共同的风险因素，包括：

• 年龄大
• 男性
• 糖尿病
• 高血压
• 高胆固醇

对于由遗传因素引起的患者群体，如马凡综合征，建议从15岁开始进行全身CT扫描，并终生每年进行一次检查。而对于由主动脉壁退化引起的患者群体，根据美国、加拿大和欧洲的研究，65至75岁的男性，以及有吸烟史或家族病史的人群，应通过超声心动图进行筛查。

由于遗传因素危险群需要进行CT扫描，因为可以检查从胸到腹部的疾病异常。而由动脉壁退化引起的主动脉扩张往往先在腹部出现，因此检查重点在腹部，同时使用超声心动图进行检查，因为它风险低，不需要注射造影剂，对老年患者更合适。而一些患者如果是胸部主动脉扩张可能会出现胸痛、腿无力、吞咽困难或声音嘶哑，但大多数人在被确诊前都不会有预警，一旦知道往往为时已晚。因此，高风险群应进行胸部CT扫描

如果主动脉扩张的直径不超过5厘米，被认为是不需要手术治疗的范围，但需要定期健康检查并定期看医生，同时控制各种风险因素。如果扩张超过3厘米，需要每年检查一次；超过4厘米，每六个月检查一次；扩张到5厘米或以上，应尽早寻求预防和治疗方法。但如果在6个月内迅速增长超过5毫米，或一年内增长超过1厘米，或超过5.5厘米，破裂的可能性增加，这是进行手术治疗的指示。而如果胸部主动脉在起始部分的扩张超过5厘米，末端超过6.5厘米，就是手术治疗的指示

患有主动脉扩张病的患者应立即戒烟，因为这可以将动脉破裂的风险降低4倍。此外，应进行适度运动，例如慢跑、骑自行车、游泳，但不应进行剧烈运动或举重。更重要的是，对于有主动脉扩张风险的患者群体，应进行CT扫描筛查，目前高速256层CT扫描256 Slice CT Scan能减少患者接受的辐射量，并获得更详细的检查结果

本文原文来自泰国曼谷心脏医院官网