窦性心律到底要不要紧？医生：关键看……
窦性心律到底要不要紧？医生：关键看……
“医生，你看我的心电图，上面写着窦性心律，我是不是快死了？”面对患者的担忧，医生耐心解释道。
在医学领域，许多专业术语往往让人感到困惑，特别是那些源自西方的医学名词。例如，“窦性心律”中的“窦”字，实际上是对英文单词“sinus”的翻译。那么，什么是窦性心律？它是否真的像患者所担心的那样严重呢？
什么是窦性心律？
在人体心脏的右心房和上腔静脉交界处，有一个特殊的结构——窦房结。这个由心肌组织构成的小区域具有自律性，能够自发产生电冲动。这些冲动通过心脏的传导系统扩散到心脏的各个部分，引发心肌收缩。因此，只要心电活动起源于窦房结，就被称为窦性心律。
正常的窦性心律频率通常在60-100次/分钟之间。对于运动员来说，这个范围可能下限更低，为50-60次/分钟；6岁以下的儿童心率可能超过100次/分钟；新生儿的心率则可能高达100-150次/分钟。
窦性心动过缓
当窦房结自发的节律低于60次/分钟时，就被称作窦性心动过缓。这种情况在健康人群中较为常见，尤其是运动员、年轻人以及睡眠状态下。生理性的窦性心动过缓通常不会对血液流动和器官供血造成显著影响，因此一般不需要特殊处理。
然而，在某些病理情况下，窦性心动过缓可能会导致心悸、胸闷等症状，严重时甚至可能出现头晕、眼前发黑、晕厥等情况。此时，需要及时就医。
病理性窦性心动过缓的可能原因
- 自主神经功能失调：迷走神经张力过高可能导致窦性心动过缓。
- 窦房结功能受损：常见于心脏器质性病变，如急性心肌梗死、炎症、缺血、缺氧、中毒及老年退行性变等。
- 药物影响：某些药物，如β受体阻滞剂、胺碘酮、普罗帕酮、非二氢吡啶类钙通道阻滞药、洋地黄类、普鲁卡因胺等，以及具有镇静作用的药物，都可能引起窦性心动过缓。
- 其他因素：代谢紊乱、精神障碍等也可能诱发窦性心动过缓。
窦性心动过缓的治疗
治疗窦性心动过缓主要针对病因进行。对于无症状的患者，一般无需特殊治疗。如果出现相关症状，可在医生指导下使用加快心率的药物。对于明确的病理性窦性心动过缓，且药物治疗效果不佳时，可能需要植入人工心脏起搏器。
窦性心动过速
与窦性心动过缓相反，当心脏搏动频率超过100次/分钟时，被称为窦性心动过速。这种情况常见于运动、情绪激动、吸烟、饮酒、喝茶、喝咖啡等生理刺激或过度刺激下。大多数情况下，窦性心动过速是一种正常的生理反应，不需要特别治疗。
然而，如果在安静状态下频繁出现窦性心动过速，就需要警惕是否存在病理性原因，如发热、贫血、缺氧、甲状腺功能亢进、低血糖、心功能不全、自主神经功能失调等。此时，应针对原发病进行治疗。
窦性心律不齐
窦性心律不齐通常与呼吸周期相关：吸气时心率加快，呼气时心率减慢。这种现象在青少年中较为常见。如果中年人出现相反的规律（吸气时心率减慢，呼气时心率加快），则需要进一步检查是否存在心肌缺血等问题。
总结
窦性心律本身并不意味着心脏出现问题，它只是表明心电活动的起源点是正常的窦房结。然而，窦性心律可能与其他心律失常并存，如期前收缩、心肌缺血等。因此，当心电图仅显示“窦性心律”时，通常意味着没有严重问题，但仍需结合临床症状和其他检查结果综合判断。
本文内容来源于人民卫生出版社出版的《心脏使用说明书》，由国家健康科普专家库专家、上海中医药大学附属曙光医院主任医师崔松撰写。