七大类口服降糖药用药要点精析（附表格）

七大类口服降糖药用药要点精析（附表格）

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糖尿病是一种常见的慢性疾病，需要长期服药控制。口服降糖药种类繁多，每种药物都有其独特的作用机制、适用人群和注意事项。本文将为您详细介绍7大类口服降糖药的核心特点、用药要点及禁忌，帮助您更好地管理糖尿病。

一、药物分类及核心特点

根据作用机制和临床研究，口服降糖药可分为以下七大类：

二、用药注意事项与禁忌

1.双胍类

禁忌：严重肝肾功能不全、酗酒者（乳酸酸中毒风险）。

注意：长期服用需监测维生素B12水平，每年至少一次血液检查。

2.磺脲类

禁忌：1型糖尿病、妊娠期、严重肝肾功能不全。

注意：避免与β受体阻滞剂（如普萘洛尔）联用，可能掩盖低血糖症状。

2.非磺脲类

禁忌：1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒。

注意：与CYP2C8抑制剂（如吉非贝齐）联用需调整剂量。

3.α-糖苷酶抑制剂

禁忌：炎症性肠病、肠梗阻。

注意：低血糖时需直接补充葡萄糖，普通糖类无效。

4.噻唑烷二酮类

禁忌：心功能III-IV级、活动性肝病。

注意：定期监测肝功能，骨折高风险人群慎用。

5.DPP-4抑制剂

禁忌：胰腺炎病史、甲状腺髓样癌家族史。

注意：与磺脲类联用时需减少后者剂量以降低低血糖风险。

6.SGLT-2抑制剂

禁忌：反复尿路感染、酮症酸中毒。

注意：血容量不足者需先纠正脱水，警惕足部感染风险。

三、特殊人群用药建议

四、药物联用禁忌与相互作用

注：用药需严格遵循个体化原则，建议定期监测血糖、肝肾功能及心血管指标。