有一种晕叫“耳石症”，「倍他司汀」这样用！附最新指南推荐……

有一种晕叫“耳石症”，「倍他司汀」这样用！附最新指南推荐……

你是否曾在起床、翻身或低头时突然感到天旋地转，甚至伴随恶心、呕吐？这种“晕”可能是耳石症在作祟！耳石症，学名“良性阵发性位置性眩晕”，是一种常见的内耳疾病，虽不致命，却严重影响生活质量。今天，我们就来聊聊耳石症的治疗，尤其是药物「倍他司汀」的正确使用，并附上最新指南推荐！

图源：太帅图库

一、什么是耳石症？

耳石症是由于内耳中的耳石颗粒脱落并进入半规管，导致头部位置改变时引发短暂性眩晕。典型症状包括：

• 短暂性眩晕：通常持续几秒到一分钟；
• 与体位相关：如起床、翻身、低头时诱发；
• 伴随症状：恶心、呕吐、平衡障碍等。

耳石症有一定的自限性，部分患者可在数天至数月内自愈，但也可能反复发作。

二、耳石症的治疗：手法复位为主，药物为辅

1. 首选治疗：手法复位

耳石症的首选治疗方法是手法复位，通过特定的头部运动将脱落的耳石颗粒重新归位。临床常用的复位手法包括Epley法和Semont法，成功率高达70%-90%。

（图源：太帅图库）

2. 药物治疗：倍他司汀的适用场景

药物并非耳石症的首选治疗，但在以下情况下可作为辅助治疗：

• 复位后仍有头晕或平衡障碍；
• 无法立即进行手法复位；
• 合并其他前庭疾病（如梅尼埃病）。

三、倍他司汀：耳石症的“明星药物”

1. 作用机制

倍他司汀是一种组胺H1受体部分激动剂和H3受体拮抗剂，能够：

• 改善内耳微循环；
• 增加脑部和内耳的血流量；
• 缓解眩晕、耳鸣等症状。

2. 适用人群

倍他司汀适用于：

• 耳石症复位后仍有症状者；
• 梅尼埃病、脑动脉硬化等引发的眩晕患者。

3. 禁忌人群

以下人群需慎用或禁用倍他司汀：

• 嗜铬细胞瘤患者；
• 对倍他司汀过敏者；
• 胃溃疡活动期患者；
• 儿童及孕妇（需在医生指导下使用）。

4. 用法用量

• 口服：通常每次6-12 mg，每日3次；
• 疗程：根据症状严重程度，一般持续1-2周。

四、最新指南推荐：耳石症的规范化治疗

根据2025年发布的《眩晕诊疗指南》，耳石症的治疗应遵循以下原则：

1. 精准诊断：通过眼震电图或SRM-IV眩晕治疗仪明确耳石脱位位置；
2. 个体化复位：根据耳石脱位象限选择复位手法或仪器辅助复位；
3. 药物辅助：复位后仍有症状者，可短期使用倍他司汀等改善微循环药物；
4. 预防复发：补充维生素D、进行前庭康复训练、调整睡眠体位等。

五、耳石症的预防与康复

1. 生活方式调整：

• 避免快速改变头部位置；
• 保持充足睡眠，避免过度疲劳；
• 适度锻炼，增强体质。

2. 前庭康复训练：

• 通过特定的平衡训练，增强前庭功能；
• 使用VR辅助训练，降低复发风险。

3. 营养干预：

• 补充维生素D，改善钙代谢；
• 均衡饮食，避免高盐高脂。

耳石症虽常见，但并不可怕。手法复位是首选治疗方法，而倍他司汀等药物可作为辅助治疗手段。最新指南强调精准诊断和个体化治疗，同时注重预防复发。如果你或身边的人有类似症状，请及时就医，切勿盲目用药！