香港脚的类型、症状、治疗与预防

香港脚的类型、症状、治疗与预防

香港脚（足癣）是一种常见的真菌感染疾病，主要由皮肤癣菌引起。以下是关于香港脚的详细信息，包括其类型、症状、治疗和预防方法。

主要成因

• 潮湿闷热环境：长时间穿着不透气的鞋袜，导致脚部潮湿，容易滋生真菌。
• 直接接触感染源：如在公共澡堂、游泳池、健身房赤脚行走。
• 个人卫生不佳：不定期清洁和晾干脚部，特别是趾缝；鞋袜没有彻底清洁。
• 免疫力低下：如糖尿病患者、老年人、免疫功能低下者。
• 共用物品：与他人共用未经消毒的毛巾、拖鞋、袜子等。

高风险人群

• 运动员、军人、农民、建筑工人、厨师等需要长时间穿闷热鞋子的人群。
• 糖尿病或免疫系统功能低下者。
• 经常前往公共浴场、游泳池的人。
• 足部多汗症、体质容易出汗的人。
• 家中有足癣且未完成治疗的患者。

香港脚的类型及症状表现

香港脚可分为以下四种类型，每种类型的症状略有不同：

1. 趾间型、脱皮型

• 最常见的类型，常发生在第四、五脚趾间。
• 又分为干性和湿性两种形态：干性表现为脚趾干燥、脱屑；湿性表现为趾蹼间浸软、剥落、龟裂、红斑、渗出液体，局限于脚趾。
• 皮肤发白、脱皮、糜烂、裂开，伴有异味与瘙痒。
• 严重时可能导致细菌感染，引发红肿与疼痛。

2. 水泡型、丘疹型

• 足底或脚侧出现细小的水泡，内含透明液体，症状与足部汗疱疹相似。
• 伴有剧烈瘙痒，水泡破裂后可能会形成开放性伤口或结痂脱皮。
• 多见于夏季，症状较急性。

3. 溃疡型

• 由趾间开始扩散到脚掌、脚背，常合并细菌感染。
• 呈现开放性伤口，会有组织液渗出、瘙痒与疼痛。
• 容易伴随自身免疫系统敏感反应所产生水泡。

4. 角化型、鳞屑型

• 脚掌、脚后跟、脚的外缘皮肤增厚、干燥、脱皮、龟裂，较少有瘙痒感。
• 趾间或脚掌出现境界分明的红斑。
• 俗称“厚茧型香港脚”，病程较长且较难治疗，需要配合酸类进一步软化角质，强化外用药物的渗透力。

传播途径与并发症

常见传播途径

• 直接感染：受感染的皮肤或抓痒后接触其他部位。
• 间接感染：通过赤脚行走于公共场所地板、使用公用拖鞋、未清洁的共用毛巾、未消毒美甲器材等物品传播；或共同生活环境中有人患香港脚，且鞋袜混洗使用，接触到含有霉菌的皮屑或其他间接接触。

可能引发的并发症

• 灰指甲（甲癣）：真菌蔓延至指甲，导致指甲变色、变厚、脆化，最终导致甲板全毁变形。
• 股癣、体癣：感染其他部位如大腿内侧、手部、躯干、私密部位。
• 细菌性蜂窝组织炎：因搔抓感染导致严重皮肤发炎出现开放性伤口，进一步使其他细菌或霉菌入侵真皮层以下组织，可能导致败血症、组织腐烂，严重时需要截肢。

治疗方式与常用药物

局部外用抗霉菌药（适用于轻度感染）

1. 药膏：最常见剂型，通常每天使用2~3次，至少连续使用7天（疗程需遵医嘱）。

• 使用前需用温水清洗感染部位并擦干或等待完全干燥，配戴手套使用棉花棒沾取，将药膏薄薄一层均匀涂抹在感染处及其周围；接触过患部的棉花棒不可重复使用，以免交叉污染。

2. 喷剂：优点是清爽、不沾手且方便，可每天一次喷在患处，也可每天一次喷在鞋子或袜子内，作为预防。

3. 粉剂：使用方式是一周一次，将粉剂按指示比例溶解于水中浸泡患处，也可作为鞋粉撒在日常穿的鞋内预防感染。

• 常见药物：克霉唑（Clotrimazole）、特比萘芬（Terbinafine）、益康唑（Econazole）。

口服抗霉菌药（适用于严重感染）

对于反复发作、外用药物治疗效果差的香港脚患者，医生可能会并用口服抗霉菌药物，通常需治疗2~6周，甚至更长时间，且外用药物不可中断。切记不可认为服用一个疗程的药物就会痊愈，仍需回诊追踪，否则仍有复发可能。

• 常见药物：特比萘芬（Terbinafine）、伊曲康唑（Itraconazole）、氟康唑（Fluconazole）。

正确做法是应耐心坚持下去，每天擦两次药膏直到双脚看起来完全正常无任何脱屑、红疹、水泡、糜烂及任何香港脚症状之后，还要再持续擦药两个星期至一个月，才有机会将香港脚完全去除，并再回诊皮肤专科诊所给医生判断痊愈。

对于本身有多汗症（Hyperhidrosis）问题，所引起香港脚的患者，由于过度出汗的主要原因是交感神经过度活跃所引起，其病因较复杂，除了与神经系统相关，也与荷尔蒙、情绪、其他慢性病、服用药物、遗传等因素相关。若足部出汗十分严重者、长期治疗仍无法痊愈者，除了外用与口服抗霉菌药物以外，另可考虑使用肉毒杆菌注射、抑制汗腺分泌的口服药、或求诊神经外科以手术方式改善。

日常预防措施

保持足部干燥

• 每天洗脚或洗澡后确保足部干燥，特别是趾缝间，不建议用重复性毛巾擦干避免交叉感染风险；可改用风扇、吹风机温凉风烘干、或抛弃式吸水巾擦拭。

选择透气鞋袜

• 尽量穿棉质袜子或是抗菌吸汗的特殊袜、加强排汗干燥的透气机能鞋，避免长时间闷热，在选择上尽量以下列顺序：拖鞋、凉鞋 > 布鞋、运动鞋 > 皮鞋 > 靴子 > 橡胶防水或工作鞋、靴。

避免赤脚行走

• 尤其在游泳池、更衣室、健身房等公共场所，只要是温暖潮湿的地面，绝对不要赤脚让皮肤接触地面，尽量穿著个人专属拖鞋不与他人共用；与人同住的话，在家中同样不赤脚，避免将霉菌散佈在地毯、地板上传染给家人。

定期更换鞋袜

• 确保鞋袜干燥、清洁避免真菌孳生，袜子建议单独洗涤且用杀菌力较强的清洁剂，鞋子可于每次穿脱后使用消毒喷雾、紫外线灯杀菌且完全晾干。

个人用品勿共用

• 即便亲密的家人或伴侣，只要是个人卫生用品或贴身用品，像是鞋子、毛巾、袜子、美足用品、美甲用品绝不与他人共用，若真的必须共用像是趾甲剪、挫甲刀。

日常注意事项与生活饮食习惯

• 请勿用手搔抓患部，避免感染扩散。
• 洗澡时建议单独最后再清洗足部，避免搓洗完足部又接触身体其他部位。
• 若有脚气臭味较重，可使用抗菌足粉、银离子抗菌除臭鞋粉或喷雾杀菌，减少潮湿与异味。
• 治疗期间应遵医嘱坚持足癣药膏完整疗程，不可自行中止避免复发。
• 减少糖分摄取：高糖饮食可能引起皮肤发炎反应促进真菌生长。
• 多摄取富含维生素C的食物：如柑橘类，提升免疫力。
• 补充蛋白质与锌：有助于皮肤修复，如瘦肉、坚果、豆类、海鲜。

香港脚是一种常见但容易复发的真菌感染疾病，治疗需要耐心且持之以恒。虽然需要根本改善的生活条件很多，但通过良好的个人卫生习惯、正确的用药与生活管理，可以有效预防与控制香港脚的发作与传染，避免复发影响生活品质，也可以保护身边家人的健康。如症状持续未改善，建议寻求专业皮肤科医师诊治。