国际专家共识：维生素D的功能、缺乏与补充

国际专家共识：维生素D的功能、缺乏与补充

引用

搜狐

1.

https://www.sohu.com/a/785282399_121948387

维生素D是人体健康不可或缺的重要营养素，它不仅对骨骼健康至关重要，还与多种疾病的风险密切相关。近期，国际专家在意大利佛罗伦萨召开会议，就维生素D的相关议题达成共识，并发表在权威期刊《内分泌评论》上。本文将为您详细解读维生素D的功能、缺乏风险人群以及科学补充方法。

维生素D的作用

维生素D主要通过调节钙代谢来维护骨骼健康。缺乏维生素D会导致骨质减少、骨质疏松、骨软化和佝偻病等问题，增加脆性骨折的风险。此外，维生素D缺乏还与多种非骨骼疾病相关，包括糖尿病、自身免疫性疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病以及癌症等。研究表明，维生素D缺乏还可能加重COVID-19的病情。

易缺乏维生素D的人群

以下10类人群需要特别注意维生素D的补充：

1. 老年人：皮肤合成维生素D的能力下降
2. 居家人群：包括残疾人和住院患者，户外活动少
3. 长时间室内工作人群：如办公室工作者、工厂工人等
4. 皮肤较暗人群：色素沉着影响维生素D合成
5. 体力活动水平较低人群：久坐不动
6. 患有慢性疾病的人群：如糖尿病、慢性肾病等
7. 肥胖人群：特别是腰围过大的人
8. 接受减肥手术的患者：影响维生素D吸收
9. 使用特定药物的人群：如苯巴比妥、卡马西平等
10. 维生素D缺乏的母亲养育的婴儿：影响婴儿维生素D水平

筛查和诊断方法

筛查维生素D缺乏的主要指标是血清中25-羟基维生素D（25(OH)D）的浓度。全球主要组织推荐的参考范围是5075 nmol/L（或2030 ng/mL）。不同组织对维生素D缺乏的具体阈值定义有所不同，但通常将25(OH)D低于50 nmol/L定义为“不足”，低于30 nmol/L定义为“缺乏”。

维生素D的补充

维生素D可以通过以下途径补充：

1. 阳光照射：皮肤在紫外线B波段照射下合成维生素D3
2. 食物摄入：富含维生素D的食物包括三文鱼、鲭鱼、蛋黄等
3. 补充剂：口服维生素D3是最常用的方式

维生素D补充剂主要有以下几种类型：

1. 维生素D3（胆钙化醇）：首选补充形式
2. 维生素D2（麦角钙化醇）：生物活性与D3相似，但提升25(OH)D效果较差
3. 25-羟基维生素D（骨化二醇）：适用于吸收不良等情况
4. 1,25-二羟基维生素D（骨化三醇）：主要用于特定临床情况

补充维生素D时需要注意：

• 剂型和给药途径：口服胆钙化醇是首选
• 剂量：成年人推荐摄入量为400~800 IU/日，最高可耐受量为4000 IU/日
• 间隔时间：每日服用最有效，也可选择间歇性大剂量补充
• 安全性：长期维持剂量至少2000 IU/天时，通常不需要常规监测