【正畸科普】换牙历险记——消失的“门牙”
【正畸科普】换牙历险记——消失的“门牙”
您的孩子是否正在经历换牙？有没有发现每个孩子“门牙”替换的情况千变万化，堪称历险记呢？经过六年无怨无悔的陪伴，小小乳牙迎来了它们使命的终点——换牙。下面跟着小编捋一捋换牙历险记——消失的“门牙”吧！
1、你了解换牙吗？
乳牙从婴儿6个月左右开始萌出，到儿童6岁左右陆续发生生理性脱落，一般会持续到12岁左右全部被恒牙替换，恒牙替换掉乳牙这个过程就是换牙。
换牙是一个复杂的生物学过程，伴随着恒牙胚的生长发育和乳牙根的生理性吸收，以及周围骨头的改建。在换牙的过程中，恒牙胚在颌骨内逐渐向萌出的方向移动，直到与对侧牙齿建立咬合。
2、你了解换牙的时间和顺序吗？
研究发现，人类的换牙有一定的时间顺序和规律：
- 通常左右对称换牙；
- 通常下颌同名牙略早于上颌萌出；
- 通常女孩早于男孩；
- 恒牙典型的萌出顺序：
“六龄牙”：也就是第一磨牙，一般六岁左右从最后一颗乳牙末端萌出至口内，是萌出的第一颗恒牙。此时，乳牙尚未脱落。
中切牙：也就是我们常说的“门牙”，一般六岁左右，待乳牙脱落后，从相应的牙龈位置萌出。
侧切牙：一般七岁左右萌出。
尖牙：也就是“虎牙”，下颌尖牙萌出时间通常早于前磨牙，一般9岁左右，上颌尖牙萌出时间较晚。由于乳牙早失、牙弓狭窄等原因，上颌尖牙容易阻生。
第一前磨牙：一般10岁左右萌出。第一乳磨牙因龋齿早失后，第一前磨牙容易出现早萌。此时牙根发育不足，牙齿萌出后容易松动脱落。患儿应及时就诊，制作牙齿阻萌装置保护恒牙。
第二前磨牙：一般11岁左右萌出。第二乳磨牙因龋齿早失后，第二前磨牙同样需要制作阻萌装置，防止恒牙早失。
第二磨牙：一般12岁左右，紧邻六龄牙远中萌出。
由于个体差异，换牙的时间和萌出顺序存在一定的差异。产生这些差异的原因有遗传因素的影响，如种族、性别等，也有环境因素的影响，如气温、营养、疾病等。例如营养良好、身材高和体重较重的儿童比营养差、身材矮小和体重低的儿童牙齿萌出早。
3、孩子乳“门牙”掉了之后恒“门牙”怎么久久不现身呢？
“门牙”萌出的正常年龄为6-7岁。如果7岁以上孩子“门牙”仍无替换迹象，或者一侧相同的牙齿萌出已超过半年，另一侧仍未萌出和移动，就需要家长关注并带孩子及时就诊检查明确问题所在。
带孩子来到医院或诊所咨询：“医生医生，你看我家孩子这牙咋回事，是不是没有牙齿？”
医生：“我们拍个片子看一下牙齿的具体情况吧”。
通过全景片检查往往发现，小朋友的“门牙”不是不见了，而是发生了埋伏阻生，这就上升到需要及时进行干预的临床问题了。
4、什么是埋伏牙？
埋伏牙是指由于萌出受阻或萌出方向与位置错误而无法正常萌出的牙齿。其中，“门牙”阻生在临床上十分常见，尤其是儿童换牙的时期[1]。
5、为什么“门牙”会出现埋伏阻生呢？
门牙埋伏的病因包括邻牙错位、乳牙外伤等多种因素[2]。
6、“门牙”埋伏阻生有哪些不良影响？
“门牙”阻生会对邻牙、同牙列和对颌牙列产生不良的影响。同时，由于前牙的美观性，未能萌出的“门牙”可能小朋友的心理产生一定的影响。所以出现这种情况的时候，要及时去正畸门诊咨询哦！
7、如何拯救埋伏阻生的“门牙”？
上颌埋伏切牙的治疗以牵引为主，且精确的诊断、形态评估、定位、阻力分析、治疗时机选择、恰当的治疗方案和牵引方式，以及采取适当的措施预防根弯曲等原则是治疗成功的关键因素。
首先，在治疗之前需利用放射影像对埋伏牙进行三维方向的准确定位、评估和诊断。
之后基于准确的诊断，临床主要通过开拓间隙、去除萌出阻力、助萌牵引等帮助牙齿萌出。
经过正畸医生和患者一点一点的配合和努力，历经艰险的“门牙”就会慢慢露脸和大家见面啦~~~（但，也不是所有的埋伏切牙都一定能牵引成功，具体情况具体分析，具体牙牙历险记经过才知道）
再啰嗦一点点
8、除了“门牙”，孩子换牙期间，家长也需要密切关注其他牙齿替换萌出情况
其他牙虽不是“门牙”的命，也可能得和“门牙”埋伏阻生同样的病呢。
总言之，换牙历险记大家共经历，家长早重视，医生早诊断早治疗，医患携手合作才能共同拯救迷途的牙牙们！
参考文献：
[1]钱若谷,田燕,张媛等.埋伏倒置阻生上颌中切牙正畸治疗1例[J].临床口腔医学杂志,2019,35(05):257+319.
[2]Tan C, Ekambaram M, Yiu CKY. Prevalence, characteristic features, and complications associated with the occurrence of unerupted permanent incisors.PLoS One. 2018;13(6):e0199501.