6种常见便秘药物对比：如何选择？

6种常见便秘药物对比：如何选择？

便秘是常见的消化系统问题，选择合适的药物对于缓解症状至关重要。本文将为您详细介绍6种常见便秘药物的作用机制、适用范围和注意事项，帮助您根据自身情况做出明智的选择。

1. 促分泌药（肠道主动“放水”）

代表药物：芦比前列酮、利那洛肽

起效时间：数小时至数天（需持续用药）

作用机制：激活肠道氯离子通道，增加肠液分泌，软化粪便并促进肠道蠕动。

适用范围：成人慢性便秘患者，尤其常规泻药无效者；孕妇及儿童需谨慎。

用法用量：如芦比前列酮（24μg/次，2次/日）；利那洛肽（290μg/次，1次/日）。

不良反应：恶心、腹泻、头痛。

2. 容积性泻药（便便“膨胀剂”）

代表药物：欧车前、聚卡波非钙、麦麸等

起效时间：12-72小时（起效较慢，需持续使用）

作用机制：吸收水分后膨胀，增加粪便体积，刺激肠道蠕动。

适用范围：轻度便秘、饮食纤维不足者。孕妇、老年人、需长期调理者。

用法用量：如欧车前（5-10g/日，分次服用）；需大量饮水避免肠梗阻。

不良反应：腹胀、腹痛；过量可能引发肠梗阻。

3. 渗透性泻药（肠道被动“放水”）

代表药物：聚乙二醇、乳果糖、山梨醇等

起效时间：数小时至1天（聚乙二醇较快，乳果糖需6-12小时）

作用机制：提高肠道渗透压，保留水分软化粪便。

适用范围：急慢性便秘、术前肠道准备。

用法用量：口服，聚乙二醇（10-20g/日）；乳果糖（15-30ml/日）。

不良反应：腹胀、电解质紊乱（长期高剂量）；乳果糖可能引起血糖波动。

4. 刺激性泻药（肠道“鞭子”）

代表药物：番泻叶、比沙可啶、蓖麻油等

起效时间：6-12小时（常用于夜间服用，晨起排便）

作用机制：直接刺激肠神经，增强肠道蠕动和分泌。

适用范围：急性便秘或短期使用（救急）。孕妇、哺乳期禁用。

用法用量：比沙可啶（5-10mg/次，1次/日）；连续使用不超过1周。

不良反应：腹痛、电解质紊乱、肠道黑变病（长期使用）。

5. 润滑性泻药（肠道“润滑油”）

代表药物：开塞露、甘油、多库酯钠等

起效时间：口服6-8小时；直肠用药（开塞露）15-30分钟

作用机制：润滑肠壁，软化粪便，减少水分吸收。

适用范围：短期缓解粪便干硬、排便困难。便便堵门口时救急。

用法用量：开塞露：成人一次1支，儿童一次0.5支

不良反应：形成一定依赖性，一旦停药，很难排出大便。

6. 促动力药（肠道“发动机”）

代表药物：莫沙必利、普芦卡必利等

起效时间：1-2天（需持续用药）

作用机制：激活5-HT4受体，增强肠道蠕动。

适用范围：慢性便秘，尤其结肠动力不足者。

用法用量：普芦卡必利（2mg/次，1次/日）

不良反应：头痛、腹泻；罕见心律失常（需监测）。