@家长们：光学矫正镜及药物延缓近视的方法，您掌握了吗？

@家长们：光学矫正镜及药物延缓近视的方法，您掌握了吗？

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丁香园

1.

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随着智能设备的普及，儿童青少年的近视问题日益严重。据统计，截至2020年，我国儿童青少年总体的近视率高达52.7%，其中8-14岁年龄段近视发展尤为迅速。面对这一严峻形势，如何有效控制近视进展成为家长和社会关注的焦点。本文将为您详细介绍光学矫正镜及药物延缓近视的方法，帮助您科学应对儿童青少年近视问题。

智能生活时代，娱乐、生活、学习、社交都离不开智能设备，尤其是在电子产品围绕下成长的10后，户外运动时间不足，再加上不良用眼习惯，无疑加剧了这一代青少年近视的发展。有数据统计，截至2020年，我国儿童青少年总体的近视率高达52.7%[1]，其中近视低龄化问题日益凸显，8-14岁年龄段近视发展尤为迅速。

因此，以前常常被视为“小事”的近视，需要被我们重新重视起来。近几年在近视人群中，高度近视占比越来越高。高度近视眼轴过度伸长会造成眼底退行性改变，更容易导致玻璃体混浊、视网膜出血和视网膜脱落、青光眼、黄斑病变等疾病。

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所以，儿童得了近视应积极治疗，使用光学矫正镜及药物延缓近视的进展，以免形成高度近视而进一步损害眼部健康。

Q1. 孩子近视了怎么办？要不要戴眼镜？

如果出现近视症状，要及时到正规医院眼科，通过散瞳验光进行医学验光配镜。

目前证实，配戴角膜塑形镜（下文简称OK镜）是能延缓青少年近视加深的方法之一。

OK镜（角膜塑形镜）

OK镜，也称为角膜塑形镜，是在睡眠时配戴专门设计的硬性透氧性接触镜。

配戴OK镜后，通过镜片下产生的液体压力对角膜塑形，以暂时改变角膜曲率，使患者在清醒时无矫正的情况下获得清晰视力，并减缓近视进展。

研究表明，角膜塑形镜所致改变出现在角膜上皮，而非在角膜基质。这种改变不是角膜的结构“弯曲”，而是上皮层重新分布以及相对变薄/变厚。角膜塑形前后的角膜地形图表现类似于准分子激光术后角膜地形图的改变，中央区域变平。这种设计可以提高患者裸眼视力，并减缓近视进展。

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温馨提示

请注意！不是所有的青少年都适合配戴OK镜。

1. 一般8岁以下的儿童，医生不建议配戴OK镜；
2. 有眼部疾患，如角膜上皮细胞点染者、重度沙眼、角膜炎、干眼症患者等均不建议配戴OK镜；
3. 角膜曲率过高或过低，散光>200度也不适合配戴OK镜；
4. 年纪小自理能力差、不注意用眼卫生等人群也不建议配戴。

Q2. 如果孩子不适合配戴OK镜，那么还有什么办法能抑制近视增长呢？

抑制近视增长的另外一种选择：功能性镜片——近视离焦镜片。

OK镜（角膜塑形镜）

以目前市场上常见的“新乐学”为例，全称新乐学多点近视离焦镜片，采用多区正向光学离焦设计，将396个微型透镜分布在镜片光心周围直径约32毫米的区域，每一个微型透镜均能形成近视离焦[2]。

简单来说，佩戴者视远时，一部分光线通过中心单光区域，一部分通过该区域，这一部分形成了近视离焦（成像在网膜前，这一部分视物相对模糊），形成环行离焦状态，也就减少了远视性离焦，控制度数发展。

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值得注意的是，透镜区域由于一半的近视性离焦，所成像的对比度和视力会有所下降。这就需要注意验配和镜架调整问题：

1. 佩戴新乐学镜片需要佩戴防滑套和定期调整镜架，保证瞳孔位置。
2. 建议镜架选择圆形，与离焦区域大小一致。

Q3. 延缓近视的“滴眼液”真的有效吗？

3月11日，国家药品监督管理局官网发布消息，沈阳兴齐眼药股份有限公司生产的0.01%硫酸阿托品滴眼液已于3月5日获批上市，用于延缓儿童青少年近视的进展。

适用人群

按照国际上的使用指南，0.01%阿托品滴眼液的适用人群主要是以下两类。

1. 年龄为6岁至16岁的近视人群，伴或不伴散光。18岁以后如近视仍较快进展或用眼负荷仍较大，可考虑适当延长用药时间。
2. 散瞳后存在50度以上的近视，或近视度数年增长50度以上，或眼轴长度年增长量超过0.3毫米。

如果有高度近视家族史、发病年龄早、近视初始屈光度较高等近视快速进展危险因素的儿童，可较早干预。

禁忌症

1. 对阿托品、莨菪碱成分过敏，患青光眼或有青光眼倾向，患颅脑外伤、心脏病等人群禁用该药；
2. 调节力低下、低色素者（如白化病患者）等慎用该药；
3. 部分伴有畏光症状的眼病（如角膜炎）患者，需痊愈后再使用。

需要提醒的是，低浓度阿托品滴眼液的主要作用是用于控制近视，即用于已经发生近视的情况，而不是用于视力正常者“预防近视”的发生。治疗期间遵医嘱定期到医疗机构复诊，从国外临床数据情况来看，低浓度阿托品滴眼液使用效果在实际应用中存在较大的个体差异。有些患者使用后没有表现出延缓近视进展的作用，他们的共同特点是年龄相对小、父母双方均有近视、近视程度较高。

Q4. 应该如何使用0.01%阿托品滴眼液呢？

用药频率为每日1次，每次1滴，在睡前滴入眼内。药物滴入后，立即按压内眼角5分钟，可避免药物通过鼻泪管进入鼻腔，减少药物被鼻粘膜吸收后可能产生的全身不良反应。

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用药后有少数患者可能会出现畏光、视近模糊等不良反应，但通常会逐渐消退，建议暂时观察。对于不耐受者，可以对症治疗，如戴遮阳帽、墨镜等；视近模糊者戴附加眼镜或进行调节功能训练等。如果出现过敏及口干、脸红、头痛等全身不良反应时，需立即停药就医。

温馨提示

使用低浓度阿托品滴眼液是为了延缓近视的进展，它不会逆转近视过程，也不能改善视力。所以在用药的同时仍然需要进行屈光矫正，如戴光学眼镜、角膜塑形镜，离焦软镜等。为更好地控制近视增长，在用药期间，仍要保持良好的用眼习惯和增加户外活动。

资料来源：
[1] 央广网：《2020年全国大中小学生近视达52.7% 整体呈现下降趋势》
[2] 豪雅®新乐学®多点近视离焦镜