急诊输液每天挂号是否必要？患者：多交费，花时间，担忧交叉感染……
急诊输液每天挂号是否必要？患者：多交费，花时间，担忧交叉感染……
冬季是呼吸道疾病高发季，对于病症严重的患者，可能需要输液治疗。然而，近期有患者反映，医院急诊输液需要每天重新挂号，这不仅增加了经济负担，还浪费了时间，增加了交叉感染的风险。这一现象是否合理？各地医院的做法是否一致？让我们跟随记者的调查，一探究竟。
张先生身体不适，自己在家服药多日后病情没有好转，随后到南京市第一人民医院就诊。急诊颇为繁忙，在约二十分钟的等待后，医生诊断后，给张先生输液治疗，并开出一天的输液量。
张先生无奈之下，只能每天去挂号、就诊，然后取药、输液，这样一圈下来，少则十几二十分钟，遇到人多的时候，起码要排队半个小时以上。张先生认为，这样重复挂号，不仅让患者多花钱，还浪费时间，并且增加交叉感染的风险。
零距离记者以患者的身份，来到了南京市第一人民医院急诊科。当记者询问能否开三天的输液量时，内科急诊医生给出了同样的“否定”回答，表示有规定，只能开一天的量。
近期，江苏省卫健委出台的相关规定显示，2016年底，江苏省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液，也就是说，如果要进行输液治疗，只能住院或者看急诊，国家卫健委发布的《处方管理办法》第十九条注明：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
这样看来，根据《处方管理办法》的规定，急诊处方不超过3天应当是合规的。把期限锁定在一天，是各地医院统一的做法吗？
对此，零距离记者对全省多家医院进行走访。
1月10日上午10点左右，在常州市第一人民医院急诊大厅，此时急诊挂号窗口已经开始排队，零距离记者挂了急诊内科的号，在等候区等待就诊，一位候诊的患者表示，急诊输液必须每天重复挂号。
常州患者表示，上面规定的，医生多开，要倒霉的。投诉也没用，好多人反映，没用的。
大概等待15分钟，记者进入了诊室。对于开药量的问题，医生也表示坚决不可能一次开三天。
这样的规定究竟是出于什么考虑呢？零距离记者随后找到了该医院医务处。
常州市第一人民医院医务处工作人员表示，开几天是门诊的规定，急诊也归门诊办公室管。
而在门诊办公室，工作人员回复称急诊不归门诊管理。
常州市第一人民医院门诊办公室工作人员表示，规定是医务处出的，急诊归医务处管。
零距离记者再次返回医务处，此前的工作人员向领导请示后表示，急诊患者的病情通常变化较快，所以规定输液一次只开一天。记者提出，按照这样的说法，口服药是否也可以要求患者每天挂号，工作人员没有做出回复。
在记者的要求下，最终见到了医务处的王主任。
常州市第一人民医院医务处 王主任表示，你反映的是一个很客观的事实，我来调查，我觉得有必要，我再向领导汇报，让大家方便，就解决问题了。我要给你点个赞，实事求是的。王主任表示，一旦医院的规定有所调整，会马上回复。截止发稿前，零距离记者并未得到王主任的回复。
零距离记者算了一笔账，如果一个医院的急诊输液每天100人次，全年36500人次，基本上每个人输液的次数都不会少于三次，也就是说，36500人次里，大约有三分之二，也就是24000人次在重复挂号，按照每次急诊挂号25元计算，这笔挂号费用为60万元。
谨慎用药是出于对安全的考虑，但许多患者抱怨麻烦也是事实。
在全省范围内，零距离记者还去往了淮安市第二人民医院，当天急诊科就诊的病人并不多，对于输液是否需要重复挂号的问题，急诊科医生回复称挂一次号可以管两到三天，第二天继续输液不需要再挂号。
当天晚上，零距离记者又赶到扬州市第一人民医院，急诊科的医生也表示，输液不必重复挂号。
扬州市第一人民医院急诊科医生表示，可以开三天的，不用每天挂号。甚至有输液患者表示，药被自己带回了家，第二天带着药和病历直接来登记就可以。
离开扬州，零距离记者又前往盐城市第一人民医院，一名患者正在急诊内科就诊，被医生诊断为支气管炎，结合病人的具体情况，医生开了三天的输液量和一些辅助药物。
盐城市第一人民医院急诊内科 陈琼琚表示，如果病人要求的话，可以开3天的药量，后面输液不需要挂号。但医生表示，患者不可以将药带走，必须寄存在医院。
盐城市第一人民医院急诊内科 陈琼琚表示，首先有可能会打碎，第二液体有可能发生其他问题，输液后如果出现意外情况，那就说不清了，药一般是不给带走的，要放在医院里。
患者拿到医生开出的处方，缴费后顺利领到了3天的输液药物。在输液点，护士将患者当天要输液的药物送到输液台，将剩余两天的药物保存在专门设立的房间里。
盐城市第一人民医院急诊科护士表示，当天挂完水之后，剩下的药都保存在这里，不要让病人来回路上拎着药，防止路上把药弄没，也方便核对。第二天只要带着处方单还有发票，跟我们核对就行。
医院要求输一次液挂一次号，有输液安全的考虑。比如静脉注射易引发不良反应、也需要控制抗生素滥用等。尤其是孩子的病情发展快，需要随时调整用药，看起来有一定合理性。但安全和便捷并不是相互矛盾，安全也不必增加麻烦，更何况这是患者医生都麻烦。医生完全可以根据患者具体情况来做决定，究竟是必须每天复诊，还是一张处方可以开3天。比如记者走访的淮安扬州盐城，根据患者情况活处理，就值得其他医院借鉴。非得一刀切，输一次液就得挂一次号，也是形式主义的体现。
而且复诊和挂号更没必要非捆一起，不收挂号费就不能复诊了？去年省卫建委提出，省内二级以上公立医院，一次挂号管三天。医院可以增加输液简易门诊，免挂号随到随诊。再有，不少大医院都有互联网医院、远程诊疗，这都是少折腾患者、也少折腾医生的方法。所以安全也能不那么麻烦。
我想，医院应该不会在意那区区几十万的挂号费，不过记者提供给我一个榜单，叫做《2023中国医院门诊量100强榜》，这个榜单比的是就诊量。国内现在一万多家公立医院，百强榜一定程度上能反映患者的选择和流向，所以能上榜也算是个荣誉。但假如是输一次液挂一次号，这么提升出来的就诊量，意义和价值在哪呢？这样能上榜，这个榜单也不过是虚假繁荣。大家可以看看咱们记者的报道里，上榜的医院里，有没有是输一次液挂一次号的呢？
实际上，如果也有个医院门诊量100弱榜，然后想想怎么提升这100弱的医疗服务质量，那恐怕更有实际价值。
