细说阿卡波糖：降糖药的正确使用指南
细说阿卡波糖：降糖药的正确使用指南
阿卡波糖是一种常用的α-糖苷酶抑制剂类降糖药，主要用于控制2型糖尿病患者的餐后血糖。本文将从药理机制、服用方法、不良反应及禁忌人群等方面，全面介绍阿卡波糖的相关知识，帮助读者更好地了解和使用这种药物。
药理机制及特点
阿卡波糖是一种结构与葡萄糖类似的假性四糖，通过可逆性地结合小肠α-葡萄糖苷酶并抑制其活性，阻止多糖、双糖、寡糖等转化为葡萄糖，从而延缓碳水化合物的消化和吸收。这种作用机制特别适用于高碳水化合物饮食（如米饭、淀粉等）和餐后血糖升高的糖尿病患者。
服用剂量及方法
服用剂量
应从小剂量开始，酌情逐渐加量。一般推荐起始剂量为50mg/次，一日三次；若无不适，可增加剂量至100mg/次，一日三次；个别情况下可增至200mg/次，一日三次给药。若坚持严格的糖尿病饮食仍有不适时，就不能再增加剂量。
服用方法
阿卡波糖服用时应在进餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，这样可以使药物更充分地与食物混合而发挥作用，还可减少药物崩解时间，更快发挥作用，同时也可减轻不良反应。
漏服处理办法
如果发现自己漏服药物，不能随意补服！
如果是在进餐过程中发现自己漏服，按原剂量补服即可；如果是在进餐后半小时内发现漏服，依然按照原剂量进行补服，但药效会明显降低；如果是在进餐结束半小时后才发现漏服，因阿卡波糖的作用机制在此时补服已经无法发挥疗效，所以不必补服。而假如后面两种情况发生时，则需要通过增加自己的运动量来消耗血糖，避免血糖过高，波动过大。
常见不良反应及处理
腹胀、排气、肠鸣音亢进
阿卡波糖可延长食物的分解及吸收时间，引起腹胀及排气次数增加。如一开始就足量使用，往往导致初次使用患者胃肠道反应明显，所以应从小剂量开始，再逐渐增加剂量。此类不良反应多可耐受，随着服药时间的延长症状会得到缓解或消失，若情况严重则立即停药。若服用过量药物后又进食含碳水化合物的食物或饮料，会导致严重的胃肠胀气和腹泻，因此当服用了过量阿卡波糖片时，随后的4-6小时内应避免食用含碳水化合物的食物。
低血糖
一般单独使用阿卡波糖不易出现低血糖，但是与胰岛素、磺酰脲类或格列奈类降糖药物联合使用时可能会出现。如若发生低血糖，应直接喝葡萄糖水、口服葡萄糖片或静脉输注葡萄糖治疗，服用蔗糖或一般甜食（如饼干、馒头等）无效，因为阿卡波糖会延缓食物和糖的吸收代谢时间，使血中葡萄糖上升缓慢，对于急需处理的低血糖来讲就可能会延误抢救时间，产生风险。
肝损伤
阿卡波糖服用后大部分在肠道被降解或以原形方式随粪便排出，仅有少量（约1%-2%）会被吸收入血，所以基本不会在肝脏进行代谢，一般不会伤害肝功能。但也有服用药物后引起肝功能异常的报道，建议患者服用药物期间定期检查肝功能，特别是前6-12个月应注意氨基转移酶的变化。若出现轻症损伤，在停药或对症处理后会很快好转；严重者则需住院治疗。
哪些患者不能使用阿卡波糖？
- 对本品成分过敏、有明显消化和吸收障碍的慢性肠道功能紊乱者、严重肾功能损害者（肌酐清除率＜25ml/分钟）禁用。
- 酮症酸中毒、糖尿病昏迷、严重感染、手术前后或严重创伤者，不适合服用本品。
- 服用泻药、止泻药、助消化酶制剂等会减弱α-糖苷酶抑制剂类药物的疗效，在服用此类药物时不应使用阿卡波糖。
- 孕妇、哺乳期妇女不建议使用。
- 18岁以下患者因无足够资料，不宜使用。
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