手足“情深”，需精心呵护——带你了解手足综合征

手足“情深”，需精心呵护——带你了解手足综合征

手足综合征是患者使用某些化疗药物、靶向药物后，达到一定剂量累及的一种皮肤毒性反应，临床也将其称为“掌趾感觉丧失性红斑综合症”或“掌足红肿触痛综合征”。症状一般出现在使用药物治疗后2-21天，多为自限性，在停药后1-5周逐渐缓解。

什么是手足综合征？

手足综合征是患者使用某些化疗药物、靶向药物后，达到一定剂量累及的一种皮肤毒性反应，临床也将其称为“掌趾感觉丧失性红斑综合症”或“掌足红肿触痛综合征”。症状一般出现在使用药物治疗后2-21天，多为自限性，在停药后1-5周逐渐缓解。

手足综合征有哪些临床表现、如何分级？

本病最初的特征是手掌、足底麻木、刺痛或灼痛，通常伴有明显的红斑、水肿、皲裂或脱皮，呈对称性，手部症状常重于足部。严重者可出现水疱、糜烂、溃疡等。

世界卫生组织将其分为四级。1级：手和脚感觉迟钝、感觉异常或刺痛感；2级：持物和走路时不舒适、无痛肿胀或红斑；3级：疼痛的红斑，手掌和脚底水肿，甲周红斑和肿胀；4级：脱皮、溃烂、起疱及剧烈疼痛。

哪些药物容易导致手足综合征？

常见的化疗药物有卡培他滨、脂质体阿霉素、氟尿嘧啶、奥沙利铂、多西他赛、长春瑞滨等；部分靶向药物、免疫药物也会引起手足综合征，如阿帕替尼、安罗替尼、仑伐替尼、索拉非尼等。

如何区别手足综合征与外周神经毒性反应？

手足综合征和化疗后外周神经毒性反应有时候临床表现相似，都可能出现肢体感觉异常，如麻木、疼痛等，但其发生机制完全不同。手足综合征的发生与药物在手掌和足底部位的高浓度蓄积有关，是一种皮肤毒性反应，主要表现为手足弥漫性疼痛性水肿和红斑；而外周神经毒性反应是由于化疗药物对神经细胞的直接毒性作用，是一种神经毒性反应，主要表现为肢体感觉异常、麻木，可能伴有疼痛或无力。

如何应对手足综合征？

1.重在预防：使用容易导致手足综合征的药物时，应保持皮肤湿润，穿宽松舒适的衣裤和鞋子，避免手足部摩擦、过度受压。

2.生活护理：注意保暖，避免冷水刺激；避免重体力劳动；饮食清淡，避免食用辛辣刺激食物；出门适当涂抹防晒霜，不在阳光下曝晒，冬天也只能在有阳光的窗户后晒太阳。

3.局部护理：局部皮肤可涂抹保湿霜、凡士林、尿素软膏、湿润烧伤膏等保持皮肤湿润；如出现脱皮时，不要用手撕，可以用消毒过的剪刀剪去掀起的皮肤；如出现水泡，小水泡无需处理可自行吸收，出现大水泡、皮肤破溃、趾甲脱离等情况，需到医院进行处理。

4.用药护理：可在医生的指导下使用抗角化药物、止痛药物、抗溃疡类药物、维生素类药物、糖皮质激素、抗生素等进行治疗。手足综合征是剂量依赖性不良反应，蓄积药物越多，其发生率越高，必要时医生会根据具体情况减量化疗药物或停止化疗。

手足综合征虽没有生命危险，但是严重的症状会严重影响患者生活质量，甚至被迫中断治疗，精心呵护、早期识别、患者教育和支持疗法是手足综合征管理的关键所在！

本文原文来自湖南省肿瘤医院胸内二科 主管护师 曹文辉 副主任护师 谭蕾