9大量表快速评估轻度认知损害的总体认知功能（附量表）
9大量表快速评估轻度认知损害的总体认知功能（附量表）
轻度认知损害（MCI）是一种介于正常衰老与痴呆之间的过渡状态，该状态指客观认知测试下降受损，但未达到痴呆程度。总体认知评估是MCI的社区调查与临床筛查必不可少的环节。近期，中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组制订并发布了《轻度认知损害的神经心理评估专家共识（2025版）》，推荐了适用于临床和科研的总体认知功能评估工具，现总结如下。
1.推荐mini‑Cog、MoCA‑B简化版、MACE用于MCI的简易筛查，因为这些工具能够快速评估多种认知功能，适用于不同教育水平的老年人。
2.推荐MoCA北京版、MoCA‑B、ACE‑Ⅲ中文版用于常规筛查，因为它们覆盖了多个认知域，灵敏度和特异度较高。
3.推荐ADAS‑cog‑13项版本及VaDAS‑cog用于不同病因所致的MCI。
图1 认知功能评估方法概览
简易精神状态检查（MMSE）
认知筛查量表，内容覆盖定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力和视空间能力。
图2 MMSE评定量表
蒙特利尔认知评估量表（MoCA）
认知功能筛查量表，覆盖注意力、执行功能、记忆、语言、视空间结构技能、抽象思维、计算力和定向力等认知域。MoCA北京版诊断MCI最佳分界值是文盲≤13分，小学≤19分，初中及以上≤24分。
图3 MoCA评估量表
蒙特利尔认知评估基础版（MoCA-B）
图4 MoCA-B评估量表
Addenbrooke认知功能检查量表（ACE）
图5 ACE检查量表
画钟测验（CDT）与简易认知筛查测试（Mini-Cog）
CDT评估总体认知功能，涉及空间结构能力、记忆力、计算力和执行功能多个认知域，CDT不适合文盲与低教育老人。4分表明认知水平正常，3分表明认知水平轻度下降；0～2分则表明认知水平明显下降。
图6 CDT测验流程
Mini-cog通过回忆测试和画钟测验两项任务，判断受试者是否存在认知障碍。
图7 Mini-Cog认知筛查量表
阿尔茨海默病评估量表-认知部分（ADAS-cog）
常用于轻中度AD的疗效评估，由11个条目组成，覆盖记忆力、定向力、语言、运用、注意力等，可评定AD认知症状的严重程度及治疗变化。
图8 阿尔茨海默病评估量表-认知部分
临床痴呆评定量表（CDR）
评估痴呆严重程度的临床工具，包括记忆、定向、判断和解决问题、工作及社交能力、家庭生活和爱好、独立生活能力6个认知及功能域。通过询问知情者和患者本人，对每个项目进行评分，最后综合6项评分，做出五级判断：CDR=0分为正常、CDR=0.5分为可疑痴呆、CDR=1分为轻度痴呆、CDR=2分为中度痴呆、CDR=3分为重度痴呆。
图9 CDR评定量表
知情者评估的简易问卷
知情者简易问卷包括痴呆评定8项问卷（AD8）、认知功能减退知情者问卷（IQCODE）、快速痴呆评分系统（QDRS）等。
平均得分＜3.19可除外轻度认知障碍可能，平均得分＞3.31则提示轻度阿尔茨海默病的可能，这两个分值之间的范围为轻度认知障碍，且平均得分＞3.25则提示日常生活活动能力受损。
图10 AD8（短版）
QDRS包括两个亚得分，分别评估认知（问题1、2、3、8）和行为（问题4、5、6、7、9、10）方面的问题是否突出。正常为0～1分；轻度认知损害为2～5分；轻度痴呆为6～12分；中度痴呆13～20分；严重痴呆为21～30分。
图12 QDRS评估量表
自评的智能化认知筛查
国际上有多种智能化认知筛查工具，如脑健康评估量表（BHA），认知状态简易筛查量表（CBB）等。智能化筛查具有精确地记录回答准确性和反应时间、不受评估师的语气与肢体语言影响、节约人力成本、方便数据储存以及远程管理的优点，也同时具有人工辅助才能完成测试、被测试者缺乏动机时如果进行长时间测试可能效度较低，以及被测试者使用电子设备的经验影响结果等缺点，仍需要进一步研究。