【健康科普】智齿，你真的了解吗？本文带你走出误区，科学对待！
【健康科普】智齿，你真的了解吗？本文带你走出误区，科学对待！
在口腔健康的领域里，智齿常常成为大家关注的焦点。它就像一颗“定时炸弹”，时不时给我们的生活带来一些小麻烦，甚至有时候还会引发剧烈疼痛，让人苦不堪言。那么，智齿到底是怎么回事？为什么会长出来？又该不该拔呢？今天，我们就来深入探讨一下智齿的奥秘，帮助你更好地理解和处理这一个口腔问题。
一、智齿究竟是什么？为什么会长智齿？
智齿，也被称作第三磨牙，通常在18-25岁这个年龄段开始萌出，这个时期正是人们心智逐渐成熟的阶段，所以它被形象地称为“智齿”。
从人类进化的角度来看，智齿的出现与我们祖先的饮食结构息息相关。远古时期，人类的食物粗糙、坚硬，需要更强大的咀嚼力量，智齿的存在能够帮助研磨食物。然而随着时代的变迁，现代人的饮食变得精细，咀嚼器官逐渐退化，颌骨空间也变得相对狭小。但牙齿的发育并没有完全跟上这一变化，智齿依然按照原来的基因指令萌出，这就导致了它在萌出过程中常常面临“空间危机”，容易出现阻生、异位等生长异常的情况。
二、智齿生长的常见类型与表现
- 正位萌出
这是最为理想的一种情况，智齿如同其他牙齿一样，沿着正常的牙槽骨方向垂直生长，顺利突破牙龈，与邻牙保持良好的邻接关系，能够正常行使咀嚼功能，一般不会引发明显的不适，患者甚至可能都没有察觉到它的萌出。
- 阻生智齿
这是最让人大头疼的类型。由于颌骨空间不足，智齿无法正常萌出，部分或全部被牙龈、骨组织所覆盖。阻生的方向多种多样，有近中阻生，智齿朝着邻牙方向倾斜生长，与邻牙的牙根紧紧相挨，容易挤压邻牙，导致邻牙龋坏、松动；还有水平阻生，智齿呈水平方向躺在牙槽骨内，就像一颗“潜伏”的炸弹，不仅自身难以清洁，滋生细菌引发智齿冠周炎，还可能对周围的牙槽骨、神经等造成压迫。垂直阻生但萌出不全的情况也很常见，智齿只冒出了一小部分，剩余大部分被牙龈覆盖，形成一个类似口袋的结构，食物残渣极易嵌塞其中，滋生大量细菌，引发炎症，让患者疼痛难忍。
- 异位萌出
智齿没有按照正常的牙槽骨位置萌出，可能跑到了邻牙的牙根下方，或者远离正常牙列，跑到了颌骨的其他部位。这种异位萌出的智齿往往会影响正常的咬合关系，导致咬合紊乱，长期下去还可能引发颞下颌关节紊乱等问题，给患者带来诸多不便。
三、智齿带来的烦恼：疼痛与隐患
- 智齿冠周炎
这是智齿萌出过程中最常见的并发症。当智齿部分萌出或阻生时，覆盖在智齿表面的牙龈瓣与牙冠之间形成一个狭窄而深的盲袋，食物残渣和细菌极易在此积聚。在身体抵抗力下降、口腔卫生不佳等情况下，细菌大量繁殖，引发牙龈组织的炎症，表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时甚至会波及面颊部，导致张口受限，患者连正常进食都成问题。疼痛呈持续性跳痛，让人坐立不安，夜间尤为明显，常常折磨得患者难以入睡。
- 邻牙损伤
如前文所述，阻生智齿尤其是近中阻生的智齿，会不断挤压邻牙，使邻牙的牙根吸收、龋坏。一旦邻牙出现龋坏，患者可能会感到冷热刺激痛、食物嵌塞痛，如果不及早处理，龋坏会逐渐加深，最终可能发展成牙髓炎，需要进行根管治疗，甚至牙齿拔除，给患者带来巨大的痛苦和经济负担。
- 咬合紊乱
异位萌出或生长位置异常的智齿，会打破原有的咬合平衡。长期咬合紊乱可能使咀嚼肌疲劳，引发颞下颌关节疼痛、弹响，患者在张口、闭口时会感觉到关节处有异常声响，严重影响生活质量。而且咬合紊乱还可能进一步影响咀嚼效率，导致消化不良等消化系统问题。
四、如何判断自己是否需要拔除智齿？
- 反复发炎
如果智齿频繁引发冠周炎，每年发作次数超过2-3次，建议考虑拔除。因为每一次发炎都是对口腔组织的一次伤害，而且反复发炎还可能导致局部组织粘连，增加后续拔除的难度。
- 阻生情况
无论是近中阻生、水平阻生还是垂直阻生且萌出不全的智齿，只要其存在对邻牙、牙槽骨或神经造成潜在威胁，都应及时拔除。例如通过X光片发现智齿与邻牙的牙根紧密接触，或者智齿牙根靠近下颌神经管，随着时间推移，这些潜在风险很可能变成现实危害。
- 正畸需求
对于准备进行正畸治疗的患者，如果智齿的存在会影响正畸效果，阻碍牙齿的移动，一般也需要提前拔除。正畸医生会在制定治疗方案时，综合评估智齿的情况，确保正畸过程顺利进行。
- 无对颌牙
如果智齿萌出后，没有与之相对应的咬合牙，长期以往，智齿会过度伸长，不仅容易咬伤对颌的牙龈组织，还可能导致咬合紊乱，这种情况下智齿也没有保留的必要，应予以拔除。
五、智齿拔除：术前、术中和术后注意事项
- 术前准备
在决定拔除智齿之前，需要先进行口腔检查，包括拍摄X光片或口腔CBCT，全面了解智齿的生长位置、牙根形态、与邻牙及周围组织的关系，以便医生制定合适的拔除方案。同时，要告知医生自己的全身健康状况，如是否有高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病，是否正在服用抗凝药物等，因为这些因素可能影响拔牙的安全性。女性患者还要注意避开生理期，一般建议在生理期结束后3-7天进行拔牙，以减少术中出血和术后感染的风险。
- 术中配合
拔牙过程中，要尽量放松心情，避免过度紧张。按照医生的指示，正确调整头部位置，保持张口姿势稳定，便于医生操作。如果在拔牙过程中感觉到疼痛或不适，不要随意乱动，及时举手示意医生，医生会根据情况采取相应措施，如追加局部麻醉等。
- 术后护理
拔牙术后的护理至关重要。首先，咬紧棉球或纱布30-40分钟，用于压迫止血，期间不要频繁吐口水，以免破坏血凝块。术后24小时内不要刷牙、漱口，避免血凝块脱落，引发术后出血。饮食上，当天应以流食或半流食为主，如牛奶、粥等，避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物，防止刺激创口。术后2-3天内，创口可能会有轻微疼痛、肿胀，这是正常现象，可以通过冷敷来减轻肿胀，每次冷敷15-20分钟，间隔1-2小时一次。如果出现创口大量出血、剧烈疼痛、发热等异常情况，应及时返回医院复诊。
六、日常口腔护理与智齿预防小贴士
- 保持口腔清洁
日常要养成良好的刷牙习惯，每天至少刷牙两次，使用巴氏刷牙法，确保牙齿的各个面都能得到清洁。饭后及时漱口，清除口腔内的食物残渣。对于正在萌出的智齿，更要特别关注，可以使用牙线、冲牙器等辅助清洁工具，清理智齿周围的食物残渣，降低发炎的风险。
- 定期口腔检查
建议每年至少进行一次口腔检查，通过口腔检查，医生能够早期发现智齿的生长异常情况，及时给出专业的处理建议。即使智齿尚未萌出，也可以通过X光片提前了解智齿的发育状况，做到心中有数，防患于未然。
- 合理饮食
尽量少吃过于精细的食物，适当增加一些粗粮、坚果等需要咀嚼的食物，有助于促进颌骨的正常发育，为智齿的萌出提供相对充足的空问。虽然不能完全避免智齿出现问題，但在一定程度上可以降低智齿生长异常的概率。
智齿虽然常常给我们带来不少困扰，但只要我们了解它的相关知识，做好日常口腔护理，在必要时果断采取措施，就能从容应对智齿带来的挑战，守护口腔健康。希望大家都能把这些智齿知识牢记于心，也分享给身边的人，让更多人免受智齿之苦。