MELD评分：评估肝病患者是否需要紧急肝移植的重要指标
MELD评分：评估肝病患者是否需要紧急肝移植的重要指标
MELD评分是评估肝病患者是否需要紧急肝移植的重要指标。本文将详细介绍MELD评分的定义、计算方法、影响因素以及评分的意义，帮助读者更好地理解这一评分系统。
概述
什么是MELD评分？
终末期肝病模型（Model for End-Stage Liver Disease，简称MELD）是一种评分系统，用于评估患者在接下来90天内是否需要进行肝移植。移植中心会将MELD评分作为优先考虑因素之一，来决定谁将获得肝移植。该评分系统仅适用于12岁以上的人群。对于12岁以下的儿童，使用的是儿童终末期肝病（PELD）评分系统来确定肝移植的优先级。
一个MELD评分会给出一个从6到40的数字结果。分数越高，表示肝病越严重。MELD评分较高的患者通常会在移植等待名单上排名靠前，因为他们面临更高的死亡风险。
医生会根据多项血液检测结果来计算MELD评分：
- INR（国际标准化比率）：测量血液凝固能力。凝固时间越长，通常意味着肝脏功能越差。
- 总胆红素：评估肝脏代谢和排泄胆汁的能力。胆红素水平越高，表示肝脏功能越差。
- 肌酐：评估肾功能。在肝病晚期，肾脏功能可能会受到影响。
- 血清钠：显示血液中钠的含量，可以反映肝脏功能。钠含量低表示肝脏功能较差。
- 白蛋白水平：肝脏产生的蛋白质，有助于保持血液中的水分。白蛋白水平低可能表明肝脏功能不佳。
虽然MELD评分是决定肝移植时机的重要因素，但它并不是唯一的考量因素。医疗团队还会综合考虑患者的特殊情况，包括肝病类型和其他健康状况。
检查详情
MELD评分是如何计算的？
医疗人员通过血液样本计算MELD评分。但MELD评分的计算较为复杂，不仅包括血液检测结果，还会考虑其他因素：
- 患者的病史，包括肝病类型和严重程度
- 年龄和出生时的性别
- 其他健康状况及其可能引发的并发症
- 社会和生活方式因素，这些可能会影响移植手术的成功率
有时，MELD评分可能无法完全反映患者对移植的迫切需求。在这种情况下，医生可以申请为患者增加额外分数。符合额外加分条件的情况包括：
- 急性肝功能衰竭
- 肝癌
- 肝肺综合征（由于肝病导致的低氧血症）
- 门脉性肺动脉高压（由肝病引起的肺动脉高压）
- 多囊肝病（罕见的遗传性疾病）
- 胆管炎（胆管反复感染）
请向您的医疗团队咨询MELD评分的具体计算方法及其如何帮助确定您是否需要肝移植。他们可以为您解释并回答任何疑问。
MELD评分多久更新一次？
医生会定期安排血液检测以更新您的MELD评分。更新频率取决于您上次MELD评分的结果。以下是一些一般性指导原则：
MELD评分 | 频率 |
|---|---|
25或更高 | 每周 |
19至24 | 每月 |
11至18 | 每三个月 |
10或更低 | 每年 |
具体更新频率由您的医生根据您的具体情况决定。
MELD评分能告诉您什么？
MELD评分能帮助医疗团队了解：
- 您在接下来90天内因肝病导致的死亡风险
- 您需要肝移植的紧迫性
虽然无法准确预测生命预期，但MELD评分能为医生提供一个大致的参考。然后，医生会将这个评分作为决定您在肝移植名单上位置的一个因素。
MELD评分 | 90天死亡风险 |
|---|---|
小于9 | 1.9% |
10至19 | 6% |
20至29 | 19.6% |
30至39 | 52.6% |
高于40 | 71.3% |
除了MELD评分外，医生还会考虑其他因素，如您的血型和所在地区的供体可用性，来决定您获得肝移植的时间。
何时应该联系我的医疗提供者？
如果您对MELD评分有任何疑问，请随时联系您的医疗提供者。如果您对测试结果或后续治疗计划有任何疑虑，也应及时与医生沟通。
克利夫兰诊所的一则提醒
MELD评分是医疗团队评估您何时需要肝移植的一个重要因素，但只是整个评估过程的一部分。在与医生讨论之前，尽量不要过度解读或假设任何事情。医生可以为您解释测试结果，并给出更明确的未来预期。
本文经克利夫兰诊所医学专家审核，最后审核日期为2025年3月18日。