低钾血症怎么办

低钾血症怎么办

低钾血症是指血清钾浓度低于正常范围的一种病理生理状态，低钾血症会影响人体多个系统的正常功能，引发一系列不适症状，严重时甚至危及生命。其原因主要有钾摄入不足、钾排出过多、钾在体内分布异常等，处理方式则根据具体病因和病情严重程度而定，包括饮食补钾、药物补钾等。

钾摄入不足

• 长期禁食、偏食、厌食，或因某些疾病导致不能正常进食，而又未及时补充钾盐，就会引起钾摄入不足。比如一些老年人因牙齿缺失、消化功能减退，进食量减少，又没有额外补充富含钾的食物，就容易出现钾摄入不足。对于能正常进食的患者，应鼓励多吃含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、菠菜、土豆等。对于无法经口进食或进食不足的患者，可通过鼻饲或静脉途径补充钾盐。

钾排出过多

• 经胃肠道失钾：严重呕吐、腹泻、胃肠减压及肠瘘等，可导致大量消化液丢失，其中含有丰富的钾离子，从而引起低钾血症。例如急性肠胃炎患者频繁呕吐、腹泻，就可能造成钾的大量丢失。治疗时，首先要积极治疗原发疾病，控制呕吐和腹泻，同时根据失钾量补充钾盐，可口服补液盐或静脉输注含钾溶液。

• 经肾失钾：长期使用排钾利尿剂、肾小管性酸中毒、原发性醛固酮增多症等，会使肾脏排钾增多。以长期服用呋塞米的高血压患者为例，若不注意监测血钾，就容易出现低钾血症。治疗上，需调整利尿剂的使用，或更换为保钾利尿剂，同时根据血钾水平补充钾盐。

钾在体内分布异常

• 大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒时，细胞外钾离子会转移至细胞内，导致血清钾浓度降低。比如糖尿病患者在使用胰岛素治疗过程中，如果胰岛素剂量过大，可能会使钾离子大量进入细胞内，引发低钾血症。此时，除了调整胰岛素剂量外，还需根据血钾情况补充钾盐。

一旦怀疑患有低钾血症，应及时前往医院就诊，医生会详细询问病史，包括近期的饮食情况、是否有呕吐腹泻等胃肠道症状、是否使用过特殊药物等。进行全面的体格检查，评估有无肌肉无力、腱反射减弱等低钾血症的体征。还会进行血清钾测定，这是诊断低钾血症的主要依据，同时可能会检查肾功能、血气分析等，以明确低钾血症的病因。

低钾血症患者的注意事项

• 保证摄入足够的钾，避免过度饮酒，因为酒精可能影响钾的吸收和代谢。如果正在服用可能导致低钾血症的药物，如排钾利尿剂，要严格遵医嘱，不能自行增减剂量。定期复查血钾，以便及时发现和处理低钾血症。

• 保持规律的作息，避免过度劳累和剧烈运动，因为过度劳累和剧烈运动可能会使血钾进一步降低。同时，注意保持情绪稳定，避免精神紧张，因为精神因素也可能影响钾的代谢。如果患有可能导致低钾血症的基础疾病，如肾脏疾病、内分泌疾病等，要积极治疗原发病，并定期复查血钾，关注病情变化。