植入人工心脏20个月后，12岁男孩等到了心脏移植的机会
植入人工心脏20个月后，12岁男孩等到了心脏移植的机会
12岁的少年乐乐，是浙江大学医学院附属儿童医院（浙大儿院）第一例接受人工心脏移植的男孩。他出生后不久就被诊断出患有扩张型心肌病，多年来一直坚持治疗，但病情仍持续恶化。2023年1月，乐乐的心功能严重下降，甚至无法下床活动。在了解到浙大儿院正在开展儿童人工心脏临床研究项目后，他的父母决定带他前来就诊，希望能为孩子带来转机。
变身“钢铁侠”后，他又回到了热爱的校园
2023年2月25日，在经过精密详细的术前评估和前期准备后，乐乐接受了人工心脏植入手术。这是一项高风险手术，需要面对终末期心衰患儿围术期风险和长期心室辅助系统独特血流动力学特点等挑战。而且乐乐只有12岁，体重只有30.2公斤，无论是年龄还是体重，都突破了以往人工心脏植入手术的下限。
在心脏中心、心外科团队、心衰机械辅助循环团队、心内科团队、心脏监护团队、麻醉团队、超声团队、护理团队等各个团队的积极协作和默契配合下，主刀医生舒强主任医师为乐乐植入了磁悬浮人工心脏，手术历时192分钟。术后不到24小时，乐乐就苏醒了，撤离了呼吸机，各项生命体征平稳。
乐乐开玩笑地说，自己变成了“钢铁侠”。
术后数月，乐乐就返回了校园，他不用再躺在病床上，可以骑车、画画、出门旅行，返校后也取得了优异的学习成绩，生活质量大大提高。手术20个月后，乐乐等来了心脏移植的机会，在浙大儿院再次接受了心脏移植手术。术后，他恢复良好，目前学习、生活都已经和正常孩子一样了。
儿童重症心衰的主要病因
儿童心力衰竭（心衰）是复杂的临床综合征，是由于心脏结构或功能异常引起的，导致心室充盈或射血能力受损。一旦发展到重症心衰，心脏结构和功能严重受损，对儿童健康造成严重危害，威胁儿童生命。
心衰影响全世界接近6400万人，慢性心衰3年病死率约30%，其中晚期心衰5年病死率高达80%。我国约有2.71亿儿童，估测中国心衰住院患儿约每年40000例。
儿童重症心衰的主要病因有先天性心脏病、心肌病、暴发性心肌炎等，如不及时干预，住院病死率高达50%-80%。目前尚无根治儿童心衰的有效药物治疗方案。
儿童心衰有别于成人，发病早期症状不典型，儿童（尤其是婴幼儿）无法准确表达病症，容易延误诊断与治疗。儿童心衰若进入晚期重症阶段，最终能挽救生命的救治手段只有机械辅助循环或外科手术治疗等。
机械辅助循环设备如体外膜氧合（ECMO）、心室辅助装置（VAD）以及心脏移植的不断发展，让高死亡率的重症心衰患者有了新的生存希望，也大大提高了他们的生活质量。
人工心脏植入需要长期专业化管理
人工心脏植入不只是一台手术，需要长期专业化管理，背后是多学科的通力合作和强大的综合实力支撑。浙大儿院组织心脏中心多学科团队开展了长达两年半专门针对儿童心室辅助装置技术的全方位的理论和实操层面的规范化培训，全面掌握了终末期心衰、心室辅助装置、心脏移植等学科的知识，同时开展了丰富的动物试验。
对于每个植入人工心脏的患儿，整个团队都会以严谨认真的科学态度对待每一个围术期管理细节，为可能发生的任何并发症的防治都制订了非常具体的临床管理方案。
目前，我国每年约有40000例未成年患儿因心力衰竭住院，人工心脏能够为这些患儿带去生存的机会和活下去的希望。部分适合移植的患儿将因此获得一个移植的机会。部分没法移植的心衰终末期患儿，也可以获得一个长期治疗的机会。同时，人工心脏还可以给予部分比较幸运的患儿一个康复的机会，人工心脏植入后，部分患儿在心脏得以充分休息后，心脏发生逆重构，心功能恢复，可以撤除人工心脏装置，无需再进行心脏移植。
从2023年2月到2024年7月，浙大儿院“天使爱心”项目已经帮助7位心力衰竭的孩子找到“心”希望。技术的不断突破创造出新的可能，作为国家儿童健康与疾病临床医学中心、国家区域儿童医疗中心，浙大儿院有责任也有能力打造治疗高地，为心衰患儿带去更多希望。
本文原文来自澎湃新闻