乳糖不耐受，到底能不能喝牛奶？
乳糖不耐受，到底能不能喝牛奶？
乳糖不耐受是许多人在饮用牛奶后会遇到的问题，它不仅影响了牛奶的摄入，还可能影响到钙质的补充。那么，乳糖不耐受的人是否还能继续喝牛奶？中山大学附属第六医院消化内科唐健副主任医师对此进行了专业解答。
什么是乳糖不耐受？
乳糖不耐受主要是由于体内缺乏足够的乳糖酶，无法将牛奶中的乳糖分解成葡萄糖和半乳糖，导致其无法被肠道吸收，从而引发腹泻、腹痛等症状。
人类对乳糖的消化能力与耐受乳糖的基因突变相关。在哺乳动物进化过程中，断奶后乳糖酶活性逐渐下降是普遍规律——这是基因调控的自然选择结果。当不再需要消化母乳时，身体会关闭相关酶的生产以节省能量。所以，很多朋友在婴幼儿时期喝牛奶没有不适表现，逐渐成年后却发现乳糖不耐受。
同时，乳糖不耐受与遗传因素相关，东亚人群的饮食结构中没有固定的乳制品，所以乳糖不耐受基因更多地被自然选择中遗传下来，导致现在东亚人群存在乳糖不耐受基因的比例达到60%-85%。但是这并不意味着就一定会出现乳糖不耐受的症状，每个人体的乳糖酶分泌量和活性并不一致，所以人群中乳糖不耐受导致消化不良症状的患者比例并没有那么高。很多朋友会发现进食较多乳制品才会导致腹痛、腹胀、腹泻、排气增多，而进食少量乳制品则不会出现。
如果我们身体缺乏足够的乳糖酶，食物中未被分解的乳糖进入小肠后导致肠内局部渗透压增大，造成肠壁中水分渗入小肠内，而导致腹痛、肠鸣、腹泻。同时乳糖以双糖的形式继续进入大肠，被大肠内的菌群分解利用，产生乳酸，二氧化碳，氢气，醋酸等废弃物，进一步导致腹泻和排气增多。在患者因为乳糖摄入过多导致以上症状时，我们就称为乳糖不耐受。
乳糖不耐受，到底能不能喝牛奶？
根据乳糖不耐受的机制，虽然我们东亚人群乳糖不耐受比例较高，但是大多数人还是有一定的耐受量，可以根据喝牛奶后腹泻、腹胀、排气增多的程度尝试出自己适合的奶量，只要不短时间内大量喝牛奶，症状通常不会很明显。因此，乳糖不耐受也是可以喝牛奶的，只是建议少量多喝，而不是大量喝。
对于乳糖不耐受的人，如果想喝牛奶，注意以下几点即可避免腹部不适：
- 一瓶牛奶分少量多次摄入，比如从每次50毫升左右开始，寻找自己合适的奶量。
- 避免空腹喝牛奶，可搭配些面包、饼干等主食，都可以稀释乳糖浓度，减少对肠道的刺激。
- 可以选择低乳糖和无乳糖乳制品。
- 确诊乳糖不耐受的患者可以尝试遵医嘱摄入外源性的乳糖酶。
专家简介
唐健，中山大学附属第六医院消化内科副主任医师。
学术任职：中华医学会IBD学组青年学组委员、中华医学会IBD学组心理协作组委员、广东省药学会IBD专委会委员、《中华炎性肠病杂志》青年学术组委员、《中华炎性肠病杂志》特约审稿人
学术专长：擅长炎症性肠病的诊治，尤其是难治性克罗恩病，溃疡性结肠炎，白塞病，肠结核，难诊断的肠道溃疡性疾病，慢性结肠炎的诊治，同时对慢性胃炎、功能性胃肠病、幽门螺杆菌感染有丰富经验。
出诊时间：周一下午