浙大邵逸夫医院：智慧药学助力药事管理精细化
浙大邵逸夫医院：智慧药学助力药事管理精细化
在科技日新月异的今天，卫生健康领域正经历着前所未有的变革。智慧药学，作为这一变革中的重要力量，正逐步成为提升医疗服务质量、保障患者用药安全的关键所在。浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称浙大邵逸夫医院）在智慧药学领域的创新实践，不仅为患者带来了更加便捷、高效的药学服务，也为整个行业提供了新的示范。
近5年来，药学部在信息化建设中不断创新，由信息化、自动化向智慧化迈进，实现了药品供应、临床药学、药事管理等多个方面的智慧化升级。
医院智慧药房药师向患者交代用药注意事项
药品供应智慧化
2022年，浙大邵逸夫医院庆春院区门诊药房完成了硬件设施的升级改造。随后，医院开始全面打造智慧药房，通过整合人、信息系统和自动化设备，实现药品的全流程追踪和自动化配发。硬件设备以斜槽式发药机和机械臂发药机为主，同时配备智能精麻柜、拆零机、药筐传输分拣系统；软件系统包括药品管理软件、合理用药监测软件等。为了不断提高机器的发药率和调配准确率，药学部先后实施多项举措，包括对拆零药品进行调配优化、研制药品中转盒、建立紧急调配功能和创新“预调配+现到现配”模式等。
通过1年时间的质量改进，智慧药房调配药品的安全性和效率得到有效提高：机发率高达88%，就诊高峰时段患者取药时间少于3.5分钟，药师发药差错率与2022年相比显著下降，在工作量增长17.4%的情况下人力资源节约13.9%。此外，智慧药房还运用可视化管理手段，通过智能化监测大屏，对各窗口处方调配情况，机器运行情况，药品的质量、库存、有效期等进行实时监控和管理，多维度精准掌握药房运行情况，助力智慧药房精益化管理。
2023年，中药房成功转型为“一个实体运营中心+多个线上服务平台”的协同工作模式，展现出良好的效率与灵活性。这一创新模式使中药房仅需个位数的员工便能高效驾驭跨越4个院区的庞大工作量，涵盖从精细采购、智能库管到严格审方、快捷发药的每一个环节，员工能够在业务量年度增幅达到40%的情况下仍能从容应对这些工作，充分展现了数字化、智能化转型为传统中药服务带来的无限活力与广阔前景。
今年，药学部持续追求高效、精准与智能化，通过引入一系列前沿的自动化设备，如智能半片药柜、全自动分包机、智能核对机、智能贴签机、特殊药品管理机等，进一步巩固了其在药品供应与管理领域的领先地位。药学部通过引入这些先进的智能设备，不仅确保了药品供应的准确性、安全性和可追溯性，还实现了减员增效的目标，形成了闭环管理的良好局面。这些举措不仅提升了药学部的整体服务水平和管理效率，更为患者提供了更加优质、便捷的药学服务体验。
药学服务智慧化
2019年，药学部启用了临床药学信息系统与移动查房系统。这一创新项目打破了传统药学服务的时空限制，实现了住院患者的床旁药学服务。通过移动查房系统，临床药师可以实时了解患者的用药情况，为患者提供个性化的用药指导和咨询服务，有效提升了患者用药的安全性和有效性。
2020年，浙大邵逸夫医院药师团队自主设计的国内首家用药动态提醒平台“邵医智慧药师”上线，弥补了居家用药患者药学服务的缺失，为院外处方执行提供了保障。“邵医智慧药师”利用大数据和人工智能技术，依托微信平台对离院患者的用药情况进行实时监测和提醒，有效降低了患者因遗忘或误服药物导致的风险。同时，“邵医智慧药师”还提供了在线用药咨询、药物知识普及等服务，为患者提供了全方位、全天候的药学支持。截至目前，“邵医智慧药师”已累计推送5600万余次温馨提醒，为36万名患者提供了个性化用药提醒。
2021年8月，药学部以提高用药安全、减少药物肺损伤为导向，在借鉴其他国家关于肺损伤类型分类方法的基础上，同时对国内外药物相关肺损伤的文献报道进行归纳整理，构建了国内首个、全球第二个肺毒性药物专业网LUNGTOX，以期为医务人员及患者提供客观、全面、最新的肺损伤药物信息。
未来，药学部将推出“数智药师”平台，运用先进的信息技术和数据分析工具，为患者提供精准的用药指导。通过深度整合医疗数据，“数智药师”还可以利用移动设备和在线平台，为患者提供便捷的用药咨询和教育，从而提升患者的用药依从性和治疗效果。
药事管理智慧化
2023年，药学部建立审方中心，上线门诊处方前置审核系统，同时推进外配处方全电子化改革。外配药品目录准入须遵循“非库内、治疗性、无替代”的原则，且将外配处方全部纳入审核与点评范畴，建立用药闭环，以此规范医生的处方行为，实现院内和院外处方标准化、同质化监管。
对于全处方审核，药学部开发了模块化管理规则，针对不同人群、病种、超说明书用药等进行模块化管理，以便更全面地捕捉处方和患者信息。这样的审核规则不仅满足临床基于循证证据灵活用药的需求，也最大限度地捕获和拦截不合理处方，保障患者的用药合理性。同时，药学部还加强事中审核和事后点评机制，借助审核系统与临床医生进行实时沟通，在线修改错误处方，免去患者再次排队等候过程。目前，处方监管覆盖5大院区45个科室（含501个专科或专科门诊），审核梳理规则98918余条，药师自定义规则51558余条，基本完成了“处方全方位智能化监管”项目的建设。
今年，针对异动药品的监管，药学部加强同相关部门的联动，确立了异动药品上报机制，开发了异动药品监测程序。基于线性回归分析，该监测程序对增量异动、金额异动等药品将自动发出警报，随后由药学部进行处方点评验证，以智能化方式实现不合理用药问题与行风问题的监管和预警。
诸多问题待完善
尽管智慧药学在提升医疗服务质量和效率方面取得了显著成效，但其发展过程仍面临着诸多挑战、困惑和思考。
一是技术整合与标准化。智慧药学系统涉及多个子系统和模块，如电子处方系统、药品供应链管理、患者用药记录等。这些子系统之间的数据交换和流程协同需要高度的整合能力。然而，目前不同厂商的系统可能采用不同的技术标准和接口协议，导致整合难度加大。行业内需要共同推动标准化进程，制定统一的技术标准和接口规范，以降低技术壁垒和整合成本。
二是药学人员的能力和适应性。智慧药学系统的高度自动化和智能化要求药学人员具备相应的技术知识和操作技能。为了提升药学人员的适应性和技术应用能力，针对不同岗位药学人员的需求和特点提供差异化的培训内容和方法，加强实践操作和模拟演练，提高实际操作能力和应对突发事件的能力等是关键。
三是患者隐私与信息安全。随着大量个人健康数据的电子化，如何确保数据的安全性和患者的隐私权成为关键问题。为了保障患者隐私和信息安全，建立严格的数据保护政策和安全机制至关重要。这包括数据加密、访问控制、安全审计等多种技术手段的应用以及完善的数据管理制度和流程。
四是成本控制与技术创新的平衡。智慧药学系统的建设和维护需要大量的资金投入，包括硬件设备、软件开发、人员培训等。如何在有限的预算下实现最大的效益是医院管理者及药学专业人员需要权衡的问题。管理者需要对智慧药学系统进行成本效益分析，科学规划布局提升运营效率，充分发挥智慧药学在服务患者中的关键作用，为医院可持续发展赋能。