“查出甲状腺结节，我焦虑得睡不着觉” 医生：恶性结节概率并不大
“查出甲状腺结节，我焦虑得睡不着觉” 医生：恶性结节概率并不大
在日常体检中，很多人会被查出甲状腺结节，这往往会给患者带来巨大的心理压力。那么，甲状腺结节到底是什么？如何判断其良恶性？发现甲状腺结节后应该如何处理？本文将为您详细解答这些问题。
甲状腺结节的类型多样
甲状腺结节的类型多种多样。从大体形态上，可分为实性结节、囊性结节以及囊实性结节。实性结节质地相对较硬，是由实实在在的甲状腺细胞增生形成；囊性结节则像是一个小水泡，内部充满液体；囊实性结节则兼具两者特点。从性质上区分，又有良性结节和恶性结节。其中，绝大多数甲状腺结节都是良性的，比如常见的结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。这些良性结节一般生长缓慢，不会侵犯周围组织，也不会发生转移，对身体健康的影响较小。
医生解读：结节性甲状腺肿，多是由于甲状腺激素合成和分泌过程中的某些环节出现问题，导致甲状腺反复增生，最终形成结节 。而甲状腺腺瘤，是甲状腺的良性肿瘤，由甲状腺滤泡细胞异常增生形成 。只有大约 5% - 15% 的甲状腺结节可能是恶性的，也就是我们常说的甲状腺癌。
如何判断甲状腺结节的良恶性
那么，怎么才能知道自己的甲状腺结节是良性还是恶性呢？这就需要综合多方面因素来判断。
首先是超声检查，这是评估甲状腺结节最常用且重要的手段。经验丰富的超声医生可以通过观察结节的大小、形态、边界、回声、纵横比以及是否有钙化等特征，来初步判断结节的良恶性。一般来说，恶性结节往往形态不规则、边界不清、纵横比大于 1、内部回声低且不均匀，还可能伴有微小钙化。除了超声，医生还可能会让患者进行甲状腺功能检查，看看甲状腺激素水平是否正常。对于一些难以明确诊断的结节，可能还需要进一步做细针穿刺活检，这是判断结节良恶性的 “金标准”。通过一根极细的针，从结节中抽取少量细胞，在显微镜下观察细胞的形态和结构，从而确定结节的性质。
医生解读：超声检查利用超声波的反射原理，不同性质的组织对超声波的反射情况不同，从而在超声图像上呈现出不同的表现 。
甲状腺功能检查主要检测血液中的甲状腺激素（如 T3、T4、FT3、FT4）以及促甲状腺激素（TSH）水平 。某些甲状腺结节可能会影响甲状腺的功能，通过检测这些指标，有助于了解结节对甲状腺整体功能的影响 。
细针穿刺活检能够直接获取结节内的细胞，从细胞层面判断其是否发生恶变，准确率较高 。但它也存在一定局限性，比如可能会出现穿刺样本不足，导致无法明确诊断的情况 。
良性甲状腺结节的处理
如果经过检查，确定甲状腺结节是良性的，大多数情况下不需要特殊治疗，定期复查就可以了。一般建议每隔 6 - 12 个月进行一次甲状腺超声检查，观察结节的大小、形态等是否有变化。在日常生活中，患者也无需过度担忧，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、规律作息等。
医生解读：定期复查的目的是动态观察结节的变化情况，如果结节在一段时间内保持稳定，没有明显增大或出现其他不良特征，就可以继续观察 。健康的生活方式有助于维持身体的内分泌平衡，对甲状腺健康也有积极作用 。对于一些较大的良性结节，如果已经压迫到周围组织，引起了呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，或者结节虽然不大，但患者心理负担过重，影响了日常生活，经过医生评估后，可能会考虑手术切除。
恶性甲状腺结节的治疗
一旦确诊为甲状腺癌，也并非世界末日。甲状腺癌相对其他癌症来说，预后较好，尤其是乳头状癌，它是甲状腺癌中最常见的类型，生长缓慢，恶性程度较低。对于早期的甲状腺癌，手术切除是主要的治疗方法。术后，根据患者的具体情况，可能还需要进行放射性碘治疗，以清除残留的甲状腺组织和可能存在的癌细胞。此外，患者还需要长期服用甲状腺激素药物，以维持甲状腺功能正常，并抑制促甲状腺激素的分泌，降低肿瘤复发的风险。
医生解读：手术切除甲状腺癌病灶，可以直接去除肿瘤组织 。放射性碘治疗利用甲状腺细胞对碘的摄取特性，让放射性碘进入残留的甲状腺组织或癌细胞内，通过其放射性破坏这些组织和细胞 。而长期服用甲状腺激素药物，一方面补充甲状腺切除后身体缺乏的甲状腺激素，另一方面，通过抑制促甲状腺激素的分泌，减少其对甲状腺癌细胞生长的刺激作用 。
医生结语
在这里，我想对所有查出甲状腺结节的患者说，当看到体检报告上 “甲状腺结节” 这几个字时，先别急着焦虑。甲状腺结节虽然常见，但大部分都是良性的，对健康并无大碍。即使是恶性的甲状腺癌，只要早期发现、规范治疗，预后通常也很理想。所以，发现甲状腺结节后，及时到正规医院就诊，听从医生的建议，完善相关检查，明确结节的性质。不要自己在网上盲目搜索，给自己制造不必要的恐慌。保持积极乐观的心态，配合医生的治疗和随访，相信大家都能与甲状腺结节和平共处，拥有健康的生活。