睡覺打呼超大聲？睡眠專家：「打呼可能比你想像的危險！」

睡覺打呼超大聲？睡眠專家：「打呼可能比你想像的危險！」

打呼不仅影响他人休息，还可能暗藏健康隐患。本文将为您详细解析打呼的原因、症状及科学应对方法，帮助您改善睡眠质量，守护身体健康。

一、为什么会产生打呼？睡覺打呼的原因有哪些？

打呼的原因主要是睡眠时，因为肌肉放松，造成呼吸道缩小甚至阻塞，当我们呼吸时，因气流快速通过呼吸道狭窄处，所产生震动，形成我们所听到的打呼声。

打呼的原因有很多种，主要包括呼吸道结构、生活和环境因素、与其他生理与健康条件所影响，下一段为这些因素的详细说明：

打呼原因1：呼吸道结构

• 鼻咽结构：亚洲人面部较为扁平、下颌内缩，所以鼻腔、口腔结构天生狭窄。
• 扁桃腺和腺样体肥大：常见于学龄儿童。
• 颈围较粗：颈部较粗的人，代表颈部肌肉软组织较肥厚，容易因呼吸道阻塞而打呼。
• 鼻塞、鼻炎：感冒、流感、过敏或空污等，会刺激呼吸道发炎肿胀，影响正常呼吸。
• 肥胖：肥胖会在呼吸道内侧容易堆积脂肪，导致狭窄，增加打呼的机会，且打呼声音较大。

打呼原因2：生活方式和环境因素

• 长期吸烟：吸烟可引起“喉咙和上呼吸道”的炎症和肿胀，还会损害呼吸道的纤毛，影响呼吸道的清洁和形成分泌物，都会影响呼吸道畅通。
• 过度疲劳与睡眠不足：太过劳累或缺乏睡眠，会使呼吸道肌肉更加松弛。
• 过量饮酒与使用安眠药：酒或安眠药，会使呼吸道肌肉更为松弛。
• 床墊和枕頭不適宜：太軟的床墊、枕頭太低或太高，都會影響導睡眠時，呼吸道的暢通。建議可針對個人頭型、體態，諮詢醫師進行調整。
• 仰臥睡覺：仰臥時，重力影響使喉嚨更易受壓，氣道變窄，打呼也因此更頻繁和響亮。

打呼原因3：各族群生理与健康条件

• 孕婦族群：荷尔蒙变化及体重增加，使孕婦更易打呼，尤其是在怀孕的中后期。
• 老化因素：随着年龄增长，肌肉张力下降，可能导致呼吸道缩小。女性在更年期后症状会更明显。
• 性別因素：男性比女性更易打呼，比例约是女性的2至8倍。

上述打呼原因一旦趋于严重，有可能会引发“睡眠呼吸中止症”，意指睡眠过程中因为呼吸道阻塞所造成的“暂时停止呼吸”，如果在睡眠期间，好几次发生暂停呼吸、呼吸减弱，每一次暂停时间从数秒到数分钟不等，就有可能是睡眠呼吸中止症。

二、睡眠呼吸中止症的9大症状

如何判定自己有睡眠呼吸中止症？根据国际知名医疗机构—梅奥诊所（Mayo Clinic）对于呼吸中止症的描述，判定基准为睡覺打呼很大聲，加上合併下列症狀，表示可能患有呼吸中止症的機率較高：

• 白天嗜睡
• 間歇性的打呼停止
• 淺眠、頻繁轉醒 (或) 頻尿
• 睡覺時容易口渴或容易喉嚨痛
• 早晨容易頭痛
• 白天注意力不集中
• 情緒變化劇烈，如憂鬱或易怒
• 高血壓
• 性慾減退

打呼是睡眠呼吸中止的外显特征，严重的睡眠呼吸中止症，会导致夜间频繁的反复缺氧，严重时会进一步引发心血管疾病，如高血压、心肌梗塞、中风和失智症等，需要特别注意。

“睡眠呼吸中止症”的自我评估量表

以下量表由 Frances 医师团队，以常见与睡眠呼吸中止有关的文字，打呼 (Snoring)、白天疲倦 (Tiredness during daytime)、 呼吸道阻塞 (Observed apnea) 和高血壓 (high blood Pressure)。擷取每個單詞中的第一個英文字母，命名為 「STOP-Bang」睡眠呼吸問題風險自評量表，以下是中文化的量表內容。

【評分標準】： 0–2 分屬於低風險；3–4 分屬於中度風險；大於 5 分屬於高度風險族群。

若测试后属于高风险族群，很有可能你也有“睡眠呼吸中止症”的问题！建议至耳鼻喉科、或是医院专门睡眠中心，进行进一步检测，解决睡眠中斷的问题。

三、“睡覺打呼很大聲”代表什麼？

許多人誤以為睡覺打呼越大聲，代表睡眠呼吸中止症越嚴重，但根據聯安預防醫學機構周刊表示：「打呼聲音的大小，其實跟睡眠呼吸中止症的严重程度未必相关！」。

在临床上，经常发现民众被家人抱怨，打呼过于大声，隔著一道门都听得到，但实际经检测后，并没有发现呼吸中断或是缺氧的状况，建议民众不要只依打呼声大小来判断，而是有没有因为睡眠过程中，因呼吸困难、呛到而醒来的情况。

而最准确的检测方法，就是直接到医院进行专业医疗仪器来判断病因。

四、睡覺打呼改善的方法（從日常生活调整）

防止打呼的方式，其实从日常生活中可以逐步改善，以下是美国哈佛医学院健康教育网站所整理出的改善方法，基本方向为体态上的控制、减少脂肪量、调整睡眠姿势、畅通呼吸道这几个方式进行调整，如下：

1. 肥胖需减重：如果超重或肥胖，减轻体重可以帮助减少颈部周围的脂肪，从而减少对呼吸道的压迫，目前研究发现 BMI 大于 27 的体重过重患者，只要减少体重比例大于原体重的5%（如原本100公斤体重的人减重到95公斤以下），就能明显感受到睡眠呼吸中止的改善效果。 (适用肥胖和男性为主的族群)

2. 饮食与运动习惯的调整：通过均衡饮食和适量运动，减少体内脂肪，特别是减少“颈部和上呼吸道”周围的脂肪。（适用于所有族群）

3. 避免过度饮酒和使用安眠药：这些物质容易放松喉咙肌肉，导致气道更容易阻塞。

4. 建议侧睡：避免仰睡，因为仰睡时舌头和软组织，可能塌陷到喉咙，阻塞呼吸。（适用于微胖、50岁以上长者和孕婦）

5. 改善鼻塞状况：使用鼻腔喷雾或鼻腔清洗，可以帮助降低打呼症状。（适用于鼻塞、鼻过敏族群）

五、睡覺打呼治疗的方法（从医疗寻求帮助）

如果打呼的状况趋于严重，影响到家人或枕边人，建议进一步寻求专业治疗，通常医院的睡眠中心专科，可提供“非侵入性装置”和“外科手术治疗”两个方向进行治疗，这与打呼的原因和严重程度有关。

睡覺打呼治疗要看哪一科？

若是初次评估或检查打呼状况，建议到「耳鼻喉科」请医师安排睡眠检查：

1. 经诊断为口腔构造问题，且症状较轻微时，可转诊到牙科，配戴牙科矫治装置。
2. 严重患者可选择到胸腔科，选择配戴呼吸器治疗。
3. 若不喜欢（或无法）配戴呼吸器的严重患者，可选择进行外科手术治疗。

外科手术会针对“呼吸道狭窄原因”进行分科治疗，若是因呼吸道软组织的阻塞，可由耳鼻喉科进行软组织切除手术。若涉及到硬组织（如下颌骨骼），医师会转介到整形外科或口腔外科进行外科手术治疗。

打呼治疗方法1：配戴非侵入性装置

1. 正压呼吸器（CPAP）：睡眠呼吸中止症患者，在夜間配戴後能提供穩定的氣流，保持呼吸道開放。 (適用於所有睡眠呼吸中止問題患者)

2. 牙科矫治装置：配戴牙科装置，如下颌前移装置，可以帮助保持呼吸道畅通。 (适用于口腔构造狭窄和扁平族群)

3. 鼻腔扩张器：小型胶条或器具，用于扩大鼻孔，以改善呼吸。(适用于鼻塞、鼻过敏族群)，可自行于药局购买。

打呼治疗方法2：外科手术治疗

目的是用外科手术的方式，移除呼吸道周围影响呼吸的组织，以减少气道阻塞。

1. 鼻腔手术：如鼻中隔矫正、鼻息肉切除手术等。

2. 下颌扩张手术：下颌前移或扩张手术。

3. 软腭切除手术：如软腭部分切除术。

4. 扁桃体和腺样体切除术：一定比例的儿童有扁桃腺肥大问题。

注意：上述手术必须经过专业医师评估后才能施行。

结论：睡眠呼吸中止症和打呼，普遍存在於成年男女中，尤其在男性更為常見。這些狀況不僅影響個人的睡眠品質，症狀嚴重若未經妥善治療，可能導致「心血管傷害」，如高血壓、心肌梗塞和腦中風等疾病。因此，一旦發現有打呼、睡眠中呼吸暫停的跡象，建議及時尋求專業醫療評估，可以有效改善這些狀況。

若對打呼方面仍有疑問，建议咨询专业医生。

参考文献

1. Chung F, et al. STOP questionnaire: a tool to screen patients for obstructive sleep apnea. Anesthesiology. 2008;108(5):812-821.
2. Snoring solutions. Harvard Medical School-Harvard Health Publishing.
3. Georgoulis M, et al. Dose-response relationship between weight loss and improvements in obstructive sleep apnea severity after a diet or lifestyle interventions: secondary analyses of the "MIMOSA" randomized clinical trial. J Clin Sleep Med. 2022;18(5):1251-1261.
4. 哈佛医师的优质睡眠全书。Larence J. Epstein 著。商周出版。
5. 维基百科.睡眠呼吸中止症
6. 聯安預防醫學機構周刊