显微镜下结肠炎

显微镜下结肠炎

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结肠和直肠

结肠和直肠

结肠又称大肠，是腹腔内的一个长管状器官。结肠运送废物，将其排出体外。直肠构成大肠的最后几英寸的部位。
显微镜下结肠炎是指大肠肿胀和刺激（发炎）。这段大肠也被称为结肠。显微镜下结肠炎可引起水样腹泻的症状。
此状况因需要在显微镜下观察结肠组织来诊断而得名。该组织一般在结肠镜检查或软式乙状结肠镜检查中观察到。
显微镜下结肠炎有两种亚型：

• 胶原性结肠炎，具体表现为结肠组织中形成一层厚厚的蛋白质（胶原）。
• 淋巴细胞性结肠炎，具体表现为结肠组织中的白细胞（淋巴细胞）增多。
  研究人员认为胶原性结肠炎和淋巴细胞性结肠炎可能是相同状况的不同类型。这两种亚型的症状、检测和治疗方法均相同。

症状

显微镜下结肠炎的症状包括：

• 水样腹泻。
• 腹痛、痉挛或腹胀。
• 体重减轻。
• 恶心。
• 无法控制排便（大便失禁）。
• 体内水分不足（脱水）。
  显微镜下结肠炎的症状可能时有时无。有时，症状会自行改善。

何时就诊

如果您出现持续超过数天的水样腹泻，请联系医疗护理专业人员以诊断和治疗您的状况。

病因

目前尚不清楚引起显微镜下结肠炎患者结肠肿胀和刺激（发炎）的原因。研究表明，原因可能包括：

• 药物刺激结肠内壁。
• 胆汁酸未被吸收，刺激结肠内壁。
• 细菌产生毒素或病毒，与结肠内壁相互作用。
• 与显微镜下结肠炎相关的自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、乳糜泻或银屑病。自身免疫性疾病的发生是因为身体的免疫系统攻击健康组织。

风险因素

显微镜下结肠炎的风险因素包括：

• 年龄。显微镜下结肠炎最常见于 50 岁以上的人群。
• 性别。女性比男性更容易患显微镜下结肠炎。一些研究表明，绝经后激素治疗与显微镜下结肠炎之间存在关联。
• 自身免疫性疾病。显微镜下结肠炎患者有时也会伴有自身免疫性疾病，例如乳糜泻、甲状腺疾病、类风湿关节炎、1 型糖尿病或银屑病。
• 遗传联系。研究表明，显微镜下结肠炎与肠易激综合征家族史之间可能存在关联。
• 抽烟。近期的研究表明，抽烟和显微镜下结肠炎之间存在关联，主要出现在 16 至 44 岁的人群中。
  一些研究表明，使用某些药物可能增加患上显微镜下结肠炎的风险。但并非所有研究均认同上述结论。
  可能与此状况有关的药物包括：
• 止痛药，如阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）等。
• 质子泵抑制剂，包括兰索拉唑（Prevacid）、艾司奥美拉唑（Nexium）、泮托拉唑（Protonix）、雷贝拉唑（Aciphex）、奥美拉唑（Prilosec）和右兰索拉唑（Dexilant）。
• 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），例如舍曲林（Zoloft）。
• 阿卡波糖。
• 氟他胺。
• 雷尼替丁（Ranitidine）。
• 卡马西平（Carbatrol、Tegretol 等）。
• 氯氮平（Clozaril、Versacloz）。
• 恩他卡朋（Comtan）。
• 帕罗西汀（Paxil）。
• 辛伐他汀（Flolipid、Zocor）。
• 托吡酯（Topamax、Qsymia 等）。

并发症

大多数患者在成功治疗显微镜下结肠炎后很少出现并发症。该状况不会增加患结肠癌的风险。

参考文献

1. Microscopic colitis: Collagenous colitis and lymphocytic colitis. National Institute for Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/microscopic-colitis. Accessed Jan. 5, 2021.
2. Feldman M, et al., eds. Other diseases of the colon. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 11th ed. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 5, 2021.
3. Tome J, et al. Microscopic colitis: A concise review for clinicians. Mayo Clinic Proceedings. 2021; doi:10.1016/j.mayocp.2021.03.022.
4. What is microscopic colitis? Crohn's and Colitis Foundation. https://www.crohnscolitisfoundation.org/what-is-microscopic-colitis. Accessed Dec. 16, 2020.
5. Dietrich CF. Microscopic (lymphocytic and collagenous) colitis: Clinical manifestations, diagnosis, and management. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 11, 2023.
6. Burke KE, et al. Identification of menopausal and reproductive risk factors for microscopic colitis — Results from the Nurses' Health Study. Gastroenterology. 2018; doi:10.1053/j.gastro.2018.08.029.
7. Bonderup OK, et al. Significant association between the use of different proton pump inhibitors and microscopic colitis: A nationwide Danish case‐control study. Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 2018;48:618.
8. Topiramate. IBM Micromedex. https://www.micromedexsolutions.com. Accessed Jan. 5, 2021.
9. AskMayoExpert. Microscopic colitis (adult). Mayo Clinic; 2022.
10. Camillari M, et al. Pathophysiology, evaluation, and management of chronic watery diarrhea. Gastroenterology 2017;152:515.
11. Diarrhea nutrition therapy. Nutrition Care Manual. Academy of Nutrition and Dietetics. https://www.nutritioncaremanual.org. Accessed Nov. 12, 2018.
12. Brown AY. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Dec. 22, 2020.

本文原文来自Mayo Clinic，梅奥诊所在内科学领域处于国际领先地位，拥有世界一流的医疗团队，致力于为患者提供全方位的医疗服务。