世界心脏日：发生了心肌梗死，我们该怎么办？
世界心脏日：发生了心肌梗死，我们该怎么办？
2024年9月29日是第25个世界心脏日，本届节日主题是：心行合一。为提高民众对心脏健康的重视程度，增加预防心脏疾病的意识，世界心脏联盟发起心脏日(World Heart Day)活动。以促进全球心血管疾病的预防，为传播心血管疾病预防的最新资讯创造良好的机会，致力于控制全球心脏病和脑卒中的发生，延长人类寿命，改善生活质量。
让我们共同呼吁医生、患者和公众一起“心行合一”，共同守护心脏健康。
为什么急性心肌梗死要做介入手术？
通过放支架和溶栓的方式开通血管，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，在医学上被称为“早期再灌注治疗”，也是降低死亡率的关键。开通血管的理想时间是发病后120分钟内，每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死去。
急性心肌梗死最有效的治疗是通过溶栓、放支架等方式的再灌注治疗，让心脏重获血液供应，直接植入冠脉支架的效果更好。
一旦发生急性心肌梗死，应该多长时间内完成介入手术？
一般来说，在心梗发生后3小时内接受再灌注治疗，能显著减少心肌梗死范围；6小时内及时放入心脏支架，也能发挥很大作用，一旦超过12小时疗效就差了。如果患者不能及时接受支架治疗，先接受溶栓治疗也能将救治时间窗拉宽，根据溶栓情况进行转运介入治疗或溶栓后3~24小时内冠脉造影，也能取得较好效果。
心肌梗死后做个支架或搭桥手术就一劳永逸、万事大吉了？
心肌梗死只要确诊，无论是否支架植入，都需要长期服药避免心血管事件再发生。通过放置支架成功或冠脉搭桥来达到血流恢复后，除了继续维持健康的生活方式外，还需要根据医嘱长期服用药物来达到如下目的：减少或延缓冠状动脉的再狭窄；减少症状，改善生活质量；减少再发心肌梗死、脑卒中等重大心脑血管事件。
心肌梗死成功救治后，将来还会再发吗？
心肌梗死通过支架或搭桥只是选择性地解决了一条或某几条动脉分支的问题，即使植入支架的动脉血管或搭桥的血管不再发生狭窄，也不能保证未植入支架或搭桥的血管今后不发生粥样硬化狭窄，甚至血管内的粥样硬化斑块破裂阻塞血管形成急性心肌梗死。因此，心梗之后切记，药不能停！
（图片来源于网络）
心肌梗死后要吃哪些药？
心肌梗死后吃药的目的有两个，一是防止支架处再狭窄，二是防止其他冠状动脉粥样硬化的程度再加重。术后仍要长期服用二级预防的药物，包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及调脂药。绝大部分药物可能需要终生服药。
本文专家：
戴宇翔 复旦大学附属中山医院
梁 春 上海市医学会心血管病专科分会主任委员
本文来源：
上海市医学会是有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，坚持科普惠民，集中全市优秀医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传，向人民群众传播正确的医学健康知识。