手腕骨折莫慌张——桡骨远端骨折的诊治与康复全攻略

手腕骨折莫慌张——桡骨远端骨折的诊治与康复全攻略

引用

澎湃

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_30492411

桡骨远端骨折是常见的骨折类型之一，尤其在老年人和年轻人中较为常见。本文将从病因、症状、诊断、治疗到康复，全方位解析桡骨远端骨折的相关知识，帮助读者更好地了解这一疾病并采取科学的应对措施。

一、认识桡骨远端骨折：手腕的“交通枢纽”受伤了

桡骨远端位于前臂靠近手腕处，承担着手部力量的传递与关节活动。桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端约2-3厘米范围内的骨折，通常涉及腕关节附近的骨结构，不仅疼痛难忍，还可能影响抓握、旋转等日常功能。

高发人群：

• 老年人：骨质疏松+跌倒（尤其冬季冰雪路面）。
• 年轻人：运动损伤、交通事故（如骑电动车摔倒）。

典型受伤姿势：

跌倒时手掌撑地，力量传导至手腕导致骨折。

（上左图出自奈特简明骨科学彩色图谱，上右图出自Physiopedia）

二、如何判断是否骨折？这些症状要警惕！

1. 剧烈疼痛 & 肿胀：手腕迅速肿胀，触碰或活动时疼痛加剧。
2. 外观畸形：

• “餐叉状”畸形（侧面观手腕后凸）。
• “枪刺样”畸形（正面观手腕向拇指侧偏移）。

3. 功能受限：无法拧毛巾、握拳，严重者伴手指麻木（需警惕神经损伤）。

⚠️ 紧急处理：立即停止活动，用围巾或硬纸板临时固定手腕。冰敷患处（每次15分钟，间隔1小时），尽快就医！

三、诊断：精准评估，避免漏诊

1. 临床检查：医生通过触诊、活动度测试初步判断骨折类型。
2. 影像学检查：

• X线片（首选）：明确骨折线位置、移位程度。
• CT/MRI：复杂骨折需三维重建，评估关节面是否塌陷。

四、治疗选择：保守 or 手术？听医生的！

保守治疗：

手法复位 + 石膏固定，如下图所示：

手术治疗：

医生会综合评估骨折的类型、移位程度、关节面塌陷情况及患者个体因素，制定科学合理的手术方案。常见手术选项包括：

• 钢板螺钉固定：通过精准复位和内固定重建骨骼结构，确保长期稳定性。
• 微创关节镜修复：适用于复杂关节内骨折，清理碎骨、修复关节面，创伤小、恢复快。
• 外固定架应用：针对严重软组织损伤或开放性骨折，稳定骨折并保护软组织恢复。

五、康复训练：三分治，七分练！

分阶段康复计划

1. 固定期（0-6周）：

• 活动手指、肩肘关节，预防僵硬（如捏海绵球、耸肩）。
• 禁忌：私自拆除石膏或负重！

2. 功能恢复期（6-12周）：

• 温水浴 + 轻柔腕关节屈伸/旋转。
• 使用握力器逐步增强肌力。
• 拆除固定后，在康复师指导下进行：

3. 强化期（3个月后）：

• 逐步恢复日常活动，避免暴力运动（如打篮球需医生评估）。

六、预防骨折：从生活细节做起

老年人防跌倒：

• 居家：浴室铺防滑垫，卧室安装夜灯。
• 运动：太极拳、八段锦提升平衡力。

年轻人护手腕：

• 运动时佩戴护腕（滑板、滑雪等高危项目）。
• 学习“摔倒时翻滚”代替手撑地。

强健骨骼：

• 每日补充钙 + 维生素
• 定期检测骨密度（尤其绝经后女性）。

医患问答 Q & A

Q：骨折后喝骨头汤有用吗？

A：骨头汤钙含量低，主要成分是脂肪！建议通过牛奶、豆腐、深绿色蔬菜补钙。

Q：手术后多久能洗澡？

A：术后2周伤口愈合后可贴防水敷料淋浴，避免浸泡（如盆浴、游泳）。

Q：康复期间疼痛正常吗？

A：轻度酸痛是正常现象，但持续剧痛需及时复诊，警惕复位失败或感染！

专家提醒

桡骨远端骨折虽常见，但治疗不当可能导致腕关节炎、慢性疼痛等后遗症。早诊断、规范治疗、坚持康复是恢复功能的关键！若您或家人出现疑似症状，请及时至骨科门诊就诊。

本文原文来自复旦大学医学科普研究所