咳嗽总不好，别以为只是感冒，出现这2种情况要立即就医
咳嗽总不好，别以为只是感冒，出现这2种情况要立即就医
咳嗽是人体的一种自我保护机制，有助于清除呼吸道中的异物和分泌物。然而，有一种咳嗽却可能暗藏危险，它就是百日咳。百日咳是一种由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性。本文将为您详细介绍百日咳的症状、传播方式、诊断要点和预防措施。
百日咳，本质上是一种急性呼吸道传染病，是由百日咳鲍特菌侵入人体呼吸道后引起的一系列病变表现。它主要通过呼吸道飞沫进行传播，患者打个喷嚏、咳嗽一声，甚至只是和你长时间待在一个房间里，你就可能被“传”上。
传染性强不说，百日咳还一点都不挑人，男女老少都是其易感对象。其中，6岁以下儿童抵抗力弱，最容易中招。近年来，全球多个国家出现了百日咳发病的持续增高。在我国，根据《2019年卫生健康事业发展统计公报》显示，中国百日咳发病人数为30027例，较2018年增长了36%。
百日咳的主要症状
1. 阵发性、痉挛性的剧烈咳嗽
感染上百日咳鲍特菌后，人的咽喉、气管、支气管发生炎症，会产生大量的粘稠分泌物，这些分泌物刺激呼吸道末梢神经，通过咳嗽中枢引起痉挛型咳嗽。这种咳嗽往往是一长串的，可能持续几十秒，甚至几分钟；而且一咳起来就非常用力，咳得人脸红耳赤、身子蜷起，鼻涕、眼泪一起流，过程中根本没法控制不咳，只能等到分泌物排出后才能停下。
2. 伴有鸡鸣样吸气声
因为在一长串的咳嗽过程中，人基本没有吸气，所以咳嗽结束后，必须得来个用力的吸气保证氧供充足。在用力吸气时，因气管、支气管发炎引起充血、水肿，又因剧咳而引起痉挛，致使管腔与气门变狭，当气流通过狭窄的呼吸道，会发出类似鸡鸣或鹭(lù)鸶(sī)样的吼声。因此，古代中医又称百日咳为“鸡咳”、“鹭鸶咳”。清代吴瑭《温病条辨》记述：“凡小儿连咳数十声，不能回转，半日方回，如鸡鸣声。”
此外，咳嗽性呕吐也比较常见，尤其是在小婴儿中。一方面是因为小婴儿胃肠发育不成熟，本来就容易吐；另一方面则是由于咳嗽和呕吐感受器位置相近，容易相互影响。
病程特点
小婴儿的百日咳一般要持续3～4月（约100天左右），甚至更长。大孩子或大人的时间会短一些，但也至少在1月左右。典型的百日咳，病程通常会有三个阶段：
- 卡他期：持续1-2周，症状类似感冒，有流涕、打喷嚏、轻度咳嗽等。
- 痉咳期：持续2-6周，出现典型的阵发性、痉挛性咳嗽。
- 恢复期：持续数周至数月，咳嗽逐渐减轻。
如果你或者家人出现咳嗽时间长（尤其是咳嗽超过2周），咳嗽表现为痉挛性剧烈咳嗽，伴吸气鸡鸣样回声、咳嗽后呕吐时，需高度怀疑百日咳的可能，建议及时就医诊疗。
预防措施
接种疫苗是预防百日咳最重要的手段。百日咳疫苗是在百白破疫苗或五联疫苗里面，接种哪个都行。
- 百白破疫苗：属于国家免费疫苗，可同时预防百日咳、白喉和破伤风，初次接种时间为出生后3月、4月、5月。孩子1岁半至两岁时，还要接种加强针。
- 五联疫苗：属于自费疫苗，打完4针五联疫苗，相当于同时完成了百白破疫苗、灭活脊灰疫苗、流感嗜血杆菌（Hib）疫苗，共计12针的全程接种。接种五联疫苗可以减少宝宝打针的次数，同时也降低发生不良反应的机率，条件允许的话，建议各位家长给宝宝接种五联疫苗。
当然，打完疫苗也并不意味着完全免疫百日咳。一方面疫苗接种不是百分百成功的，再加上每个人的免疫状态不同，疫苗接种后产生的免疫效果也会不一样，效价低时就有可能被感染。但是注射过疫苗之后，哪怕是被感染，症状也是比较轻微的。
得了百日咳的人，在完成抗生素疗程之前，都是具备传染性的。为避免传染更多的人，需及早隔离，可以在家中让患者单独居住一个房间，隔离至有效抗生素治疗5天后。若没有进行抗生素治疗，呼吸道隔离至起病后21天。密切接触患者且有可能发展为重症百日咳的高危人群，最好服用红霉素等药物7～10天，进行预防治疗。此外，多开窗通风换气，衣服被子勤洗勤晒，能防止不良刺激（如烟尘、异味等）使咳嗽反复发作。
参考资料：
- 江载芳，申昆玲，沈颖. 禇福棠实用儿科学[M]. 第8版. 北京：人民卫生出版社，2015.
- 黄海涛，张颖. 中国百日咳的监测现状及其流行特征[J]. 中华实用儿科临床杂志，2017, 32(22): 1685-1688. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2017.22.002
- 中华医学会儿科学分会感染学组. 中国儿童百日咳诊断及治疗建议[J]. 中华儿科杂志，2017, 55(8): 568-572.
本文原文来自澎湃新闻