高强度间歇训练（HIIT）与中等强度持续训练（MICT）对肥胖症的影响

高强度间歇训练（HIIT）与中等强度持续训练（MICT）对肥胖症的影响

引用

澎湃

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_25132295

高强度间歇训练（HIIT）与中等强度持续训练（MICT）是两种广受欢迎的运动方式，它们对肥胖症的影响一直是研究热点。近期发表在Cell Press旗下期刊Heliyon上的一项系统综述和Meta分析，对这两种训练方式在改善肥胖成年人的胰岛素敏感性、体重、BMI、腰围和体脂方面进行了全面比较。研究结果表明，虽然HIIT和MICT在大多数身体指标上效果相当，但在提高胰岛素敏感性方面，HIIT展现出更为显著的优势。

肥胖，这一严峻的“健康挑战”，与我们每个人的生活紧密相连。众多研究揭示，肥胖不仅与多种内分泌因素和心血管疾病有关，同时也对代谢和胰岛素敏感性有着显著影响。

为了应对肥胖问题，人们现在更倾向于采取锻炼作为主要的干预措施。间歇性高强度训练（HIIT），以其高低强度交替的特点，已逐渐赢得了公众的青睐，其灵活性允许心血管和2型糖尿病患者进行个性化调整。另一方面，中等强度连续训练（MICT）凭借其稳定维持心率在最大值的55-70%的特性，也成为了另一种广受欢迎的选择。然而，相较于MICT，HIIT在帮助肥胖成年人减轻体脂和提高胰岛素敏感性方面表现出了更为显著的优势，尤其对于高风险人群。虽然已有研究关注了这两种锻炼方式对心血管健康的影响，但在胰岛素敏感性和腹部肥胖问题上的研究仍然不足。

针对这一现象，本文“Effect of high-intensity interval training compared to moderate-intensity continuous training on body composition and insulin sensitivity in overweight and obese adults: A systematic review and meta-analysis”系统地对此方面的文献进行了回顾和Meta分析，探寻HIIT和MICT对于肥胖成年人的确切效果，并于2023年9月22日在Cell Press细胞出版社的Heliyon期刊上发表。

研究方法

研究者进行了一项系统性的文献综述，涵盖了涉及超重和肥胖个体的临床试验，并对HIIT与MICT在胰岛素敏感性、体重、BMI、体脂百分比和腰围方面的影响进行了深入比较。利用与HIIT、肥胖和超重相关的关键词和非结构化词汇，在PubMed、Web of Science、Embase和Scopus数据库中进行文献检索，截至2022年9月的所有相关文献均被纳入考虑。偏倚风险通过Rob2工具进行评估。Meta分析用于整合各项结果，提供了统计估计值及其对应的置信区间。同时，研究者也进行了亚组分析，探讨发表偏差的可能影响。本研究未接受特定的资金支持。

研究结果

总共检索到2534篇文章，其中30篇满足入选标准。这些研究的干预期从4周到16周不等。每个结果观察到的效应大小如下：胰岛素敏感性（p = 0.02）、体重（p = 0.58）、BMI（p = 0.53）、腰围（p = 0.87）、体脂百分比（p = 0.07）及体脂质量（p = 0.39）。除了腰围的证据水平被评为低之外，其他结果的证据水平均为中等。限制性因素主要包括训练协议、测量方法及研究期限的异质性，并且在部分研究中识别出了发表偏差。

研究结论

HIIT与MICT在影响超重和肥胖成年人的体重、BMI、腰围和体脂质量方面，并无显著差异。然而，值得注意的是，HIIT对胰岛素敏感性展现出中等程度的有益效果。为了验证这一发现的准确性，需要进行更多的研究。

研究背景

全球性的健康危机，肥胖症，已经引起了广泛的关注。根据世界卫生组织的统计，2016年全球超过20亿的成年人超重，其中6.5亿人被诊断为肥胖。这不仅对医疗经济造成了重大压力，使得肥胖者的医疗费用比正常体重者增加了30-40%，而且还伴随着多种健康风险。肥胖和长期的久坐行为已经被证明与18种内分泌和心血管疾病有关。这些健康问题主要源于脂肪细胞的过度增长，从而导致胰岛素反应的异常和葡萄糖代谢的失调。值得注意的是，无论是否患有2型糖尿病，高胰岛素和甘油三酯水平都与某些体脂测量值，例如腹部脂肪，有显著的关联。在锻炼方式选择上，间歇性高强度训练（HIIT）作为一种高低强度交替的锻炼方式，被广泛关注。这种方法可以根据个体差异进行调整，甚至适用于心血管患者和2型糖尿病患者。相比之下，中等强度连续训练（MICT）是一种稳定持续的运动方式，其特点是保持心率在最大值的55-70%。

尽管HIIT和MICT在代谢和心血管健康方面都有所贡献，但对于肥胖的成年人来说，HIIT在减少体脂和提高胰岛素敏感性方面似乎更具优势，特别是在高风险群体中。过去的研究主要关注HIIT和MICT对心血管风险的影响，而对于它们对胰岛素敏感性和腹部肥胖的影响研究较少。然而，这些指标在评估2型糖尿病和心血管疾病的风险时至关重要。

考虑到这一点，研究者系统性地回顾并进行了Meta分析，探讨HIIT和MICT对肥胖成年人体脂和胰岛素敏感性的具体影响。研究发现，虽然HIIT和MICT对体重、BMI、腰围和体脂质量的影响相似，但HIIT在提高胰岛素敏感性方面表现得更为出色。尽管我们仍然需要更多的实证研究，但这项研究为医生、研究者和患者提供了宝贵的参考，有助于制定更为个性化的治疗和干预方案。

Meta分析简介

Meta分析是一种统计方法，用于合并来自多项研究的数据以得出一个综合结果。该方法常与系统评估（Systematic Review）结合使用，对特定的问题进行全面而深入的研究。以下内容将对Meta分析进行简要说明。

1. 系统评估与Meta分析的配合

1. 指导方案：进行此类研究时，首先需在国际前瞻性系统评估注册中心（PROSPERO）注册。
2. 严格遵循指南：所有研究都应遵循PRISMA指南，以确保工作的完整性和透明性。

2. 研究的构架：PICO框架

1. P（人群）：确定目标群体，例如超重和肥胖成人。
2. I（干预措施）：涉及的干预方法，例如高强度间歇训练。
3. C（对照）：对照组的方法或处理，例如中等强度持续训练。
4. O（结果）：期望观察的结果或效果，如胰岛素敏感性、体重等。

3. 研究检索

1. 数据库如PubMed、Web of Science等为主要的研究检索来源。
2. 搜索词应与研究目的紧密相关，例如与“高强度间歇训练”、“肥胖”相关的词汇。
3. 搜索范围应尽可能广泛，确保纳入所有相关文献。

4. 纳入与排除标准
   明确哪些研究应纳入或排除，基于明确的标准，如参与者的特征、研究的持续时间等。例如，对于与HIIT和MICT相关的研究，需要选择具有最大训练量的间歇方案与MICT进行比较。

5. 研究选择和数据提取

1. 文章需要去重复，此外，为了确保结果的客观性，至少应该安排两位研究者独立进行文献筛选。
2. 从选定的研究中提取关键信息，如参与者特征、研究结果等。

6. 评估偏倚风险和证据质量

1. 使用如Rob2之类的工具对临床试验进行偏倚风险评估。
2. 通过GRADE方法评估证据质量，此方法为做决策时考虑的证据质量提供了一个全面的、结构化的框架。

7. 统计分析

1. 使用如RevMan这类专门的软件进行荟萃分析。
2. 需要评估研究间的异质性，例如使用Cochran的Q-test和I^2统计量。
3. 亚组分析和敏感性分析均有助于解释和验证结果。

综上所述，Meta分析是一种能够合并多个研究结果的重要研究方法，它为特定问题提供了更为可靠的答案。进行Meta分析时，遵循严格的步骤和标准至关重要，以确保其结果的准确性和可靠性。

研究筛选

研究者从各大数据库检索到的共2534篇相关文献，其中包括PubMed的462篇，Embase的842篇，Scopus的666篇，以及Web of Science的564篇。经过去重后，筛选团队剔除了1465篇文章。在对剩下的1069篇文章的标题和摘要进行初步审查后，研究者选取了102篇进入全文审查阶段。最终，30篇文章被纳入了本次系统性审查(见下图)。

研究选择的PRISMA流程图：

研究特征

这30篇被选中的研究均在2015年至2021年间发表，研究对象为超重和肥胖的成年人。每篇研究的受试者人数范围从6到26人。其中，9篇研究的受试者全为男性，12篇研究则全为女性，另有9篇研究的受试者包括男女两性。参与者年龄跨度较大，最小的平均年龄为19.8±0.8岁，最大的平均年龄为66±3.4岁(详见表1)。HIIT和MICT的干预周期在4周到16周之间，训练频率介于每周三次到五次。具体的锻炼类型、时长和强度在不同研究之间有所差异(详见表2)。大部分研究都要求参与者在干预期间保持正常的饮食和日常活动。

干预效果：

• 体重：在30篇研究中，有22篇探讨了HIIT和MICT干预对体重的影响。结果显示，HIIT与MICT干预对体重的影响没有显著差异。
• 身体质量指数：20篇研究评估了身体质量指数的变化。与体重的结果相似，HIIT与MICT之间的身体质量指数变化也没有显著差异。
• 腰围：13篇研究关注了腰围的变化，其中4篇研究的结果显示HIIT干预组的腰围变化较大。然而，总体上HIIT与MICT干预对腰围的影响并无显著差异。
• 体脂百分比：14篇研究比较了两种干预方法对体脂百分比的影响，结果也显示两组间没有显著差异。
• 体脂质量：11篇研究对体脂质量进行了评估，两种干预方法之间的差异并不显著。
• 胰岛素敏感性：11篇研究探究了胰岛素敏感性的变化，发现HIIT干预对提高胰岛素敏感性有显著效果。

出版偏差评估：

通过漏斗图，研究者还探查了可能的出版偏差，结果显示在各个指标上都未观察到明显的出版偏差（下图）。但需要指出，大部分研究在某些结果上都存在偏差的风险。

证据确定性：

使用GRADE方法，评估团队对六个结果进行了确定性评估。其中，与体重、体质指数、胰岛素敏感性、体脂百分比和体脂质量相关的结果的确定性为中等。但对于腹部腰围，其确定性被评定为低。

讨论

该研究主要探讨了高强度间歇训练（HIIT）与中等强度连续训练（MICT）对超重和肥胖成年人的多种身体指标的影响，其中包括体重、体质指数、腰围和体脂肪。综合结果表明，尽管HIIT和MICT在这些身体指标上没有显著差异，但在利用HOMA法评估的胰岛素敏感性方面，HIIT展现了更为出色的效果。

关于体重和体质指数的变化，大部分研究都未观察到HIIT与MICT之间的明显区别。其中两项研究的结论存在分歧，一项更偏向于MICT，而另一项则倾向于HIIT。其他综述也显示，这两种训练方法在体重和体质指数的改善上均相似。对于腰围的变化，研究结果则相对一致。在13项研究中，四项表明HIIT更为有效，只有一项支持MICT。而长时间的HIIT训练（超过12周）似乎在减少腰围上更为卓越。但考虑到该综述包括的研究期限从3周至12周，因此解释这些结果时应考虑训练的时长及方案设计的差异，这也可能是导致结果异质性的原因。关于体脂肪百分比，大多数研究认为HIIT和MICT之间无显著差异，虽然有少数研究表示HIIT更优。这与其他综述的结论相符，两者都可以显著减少总体脂肪，但二者之间无显著区别。在胰岛素敏感性方面，部分研究支持HIIT更为出色，但考虑到某些研究的偏见风险，这种差异则不太明显。实际上，有研究发现，即使能量消耗相同，这两种训练方式对胰岛素敏感性的影响也无明显差异。

该综述的优势在于对全球健康问题——肥胖症进行了全面分析，并考察了多种重要的健康指标。此项研究严格遵循了相关指南，为医疗保健专业人员以及希望提高自身代谢健康的人士提供了宝贵的参考。

但该综述也有局限性，例如部分研究的方法论设计存在问题，没有手动检索研究引用，以及由于纳入的研究所用的测量工具和锻炼方案不同导致的异质性。

结论

对于超重和肥胖的成人，HIIT和MICT在体重、体质指数、腰围和体脂肪方面的效果大致相当。但在提高胰岛素敏感性方面，HIIT展现了更为显著的效果。尽管现有研究为大部分结论提供了中等程度的支持，但腰围方面的研究结果可信度信度较低。为更深入了解这两种训练模式对各项指标的影响，仍需更多高质量的研究。

总之，HIIT和MICT都是有效的方式来帮助超重和肥胖的成人减重和改善体脂组成，但HIIT在增强胰岛素敏感性上可能更有优势。在基于这些发现制定未来的研究方案时，应考虑当前研究的局限性，如可能存在的偏差和不同的训练方案。建议超重或肥胖的人选择HIIT或MICT来达到改善体脂组成的目标，特别是对于有胰岛素抵抗风险的人群，HIIT或许是更好的选择。未来的研究应更加关注这两种训练方法的长期效果，同时考虑不同的训练时长和策略，以提供更为坚实的临床实践证据。

本文原文来自Cell Press