心肌梗塞救命指南：识别7大前兆与降低风险心法
心肌梗塞救命指南：识别7大前兆与降低风险心法
心血管疾病常居国人十大死因第二名，在这之中，最常见就是急性心肌梗塞。急性心肌梗塞是危及生命的疾病，因冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死，常见症状有胸痛、呼吸困难、冒冷汗、恶心及头晕等。早期识别征兆至关重要，“时间就是心肌”，抢救黄金期为12小时内。若怀疑心肌梗塞，应立即拨打120求救，如遇心跳停止时可进行心肺复苏术并使用自动体外除颤器，以提升存活率。预防重于治疗，通过健康饮食、规律运动及控制危险因子，能有效降低发病风险。
什么是心肌梗塞
冠状动脉在心脏表面，负责供应心肌细胞氧气和养分。急性心肌梗塞是冠状动脉心臟疾病的一种，当动脉粥样硬化斑块破裂或剥离，造成血栓阻塞冠状动脉，会引起往返心肌的血流减少甚至中断，使心肌细胞缺血造成坏死。临床上，因为阻塞程度不同、心电图变化及心肌坏死生物指数上升与否，会分为ST上升型心肌梗塞(STEMI)、非ST上升型心肌梗塞(NSTEMI)及不稳定型心绞痛(UA，无生物指数上升)。
心肌梗塞的常见危险因子
危险因子分为可调整和不可调整的，我们应该尽量着重在可调整的危险因子，以降低心肌梗塞发生率。
可调整的危险因子：
糖尿病：
糖尿病会使急性心肌梗塞风险增加两倍，也是心臟衰竭的主要病因，因为高血糖会造成血管内皮发炎，容易导致动脉硬化的病变。高血压：
血压升高会加速动脉粥样硬化，对冠状动脉造成不良影响。在2022年最新的高血压治疗指引将高血压的标准下修为130/80mmHg，且适用于全年龄层的人。血脂异常：
低密度脂蛋白、总胆固醇与三酸甘油酯升高，以及高密度脂蛋白降低，都与冠状动脉疾病密切相关。肥胖与运动不足：
过重以及中央型肥胖，是代谢症候群的主因，因为内脏脂肪越高，越容易造成血管发炎及各种慢性疾病。另外，缺乏运动及久坐的生活型态，也是心肌梗塞的候选人。抽烟与饮酒：
抽烟会加剧动脉粥样硬化并增加急性心肌梗塞的风险，过量饮酒则会造成高三酸甘油酯，提高血压与心率不整机会，进而增加心血管疾病风险。压力：
慢性或急性压力可能透过大脑的杏仁核，分泌过量的发炎因子，导致动脉粥样硬化，血管狭窄，提高心脏疾病的風險。
不可调整的危险因子：
家族病史：
若有直系亲属中，男性在55岁以前，或是女在65岁之前罹患冠状动脉疾病，则个人发生心肌梗塞风险显著提高。年龄与性别：
男性超过45岁、女性超过55岁或在停经后，发生心肌梗塞机率也会大幅增加。
心肌梗塞常见七大症状
症状一：胸痛
心肌梗塞最典型的症状是胸痛，通常表现为压迫性疼痛，感觉像胸口被石頭或重物壓著，或被繩索緊緊束住胸口的感覺；位置多在胸口偏左或胸口正中心。這種疼痛可能擴散或轉移到其他部位。疼痛通常持續數分鐘，且不會因休息或服用硝酸甘油而完全緩解。
症状二：冒冷汗
身体冒冷汗的发生率稍低于胸痛和呼吸困难，但卻能更准确的预测心肌梗塞。这是因為心臟缺血造成交感神经系统兴奋所致，冷汗会较为黏稠而冰冷，与一般因温度高或运动后的出汗不同。值得注意的是，血糖过低、血压过低、严重感染或严重疼痛等原因，也常引起冒冷汗，需就医鉴别诊断。
症状三：呼吸困难
呼吸困难是心肌梗塞患者的常见症状，甚至可能在没有胸痛的情况下独立出现。患者会感觉无法吸入足够的空气，这是因为心脏无法有效挤压出血液，导致肺部充血，进而影响正常的氧气交换所导致。此时若给予氧气补充，可以稍微缓解症状。
症状四：头晕
心肌梗塞可能导致患者感到头晕或接近昏厥的状态，这是因心脏血液供应不足，影响脑部氧气供应所致，患者也可能觉得视线模糊或失去平衡感。
症状五：恶心想吐
心肌细胞缺血死亡后，会释放出一些代谢物质和毒素，刺激迷走神经，造成消化系统的不适，如恶心、想吐甚至呕吐。但这些症状易与胃肠道疾病混淆，需要特别留意。
症状六：左上肢痛或背痛
心肌梗塞的胸痛经常会转移到其他部位，向下会扩散到左肩、左手臂、左手掌小指侧，向上则会扩散到颈部、下巴及牙齿；部分患者会感到背部中上部的疼痛，甚至上腹痛或右手臂痛等。这是由于不同部位心脏缺血，转移痛的神经分布不同所致。这些疼痛除了常被误认为是肌肉骨骼问题外，也可能在胸痛前悄悄间歇性发生，应高度警觉。
症状七：疲勞感
无明确原因的极度疲劳感，可能是心肌梗塞的早期征兆，甚至可能在数周或数个月前发生。根据统计，这在女性患者中较常出现，这种疲劳常见表现为：白天嗜睡、行动变迟缓、减少或不愿参与活动等。这通常是因为心脏输出功能减弱，身体组织无法获得足够氧气所致。
关键抢救，时间就是心肌
一、识别症状，立刻反应
“时间就是心肌！”心肌梗塞发生时间越久，受损之心肌细胞是无法再生的，也会影響到心臟的收縮力，造成併發症及死亡率上升。因此，能否及早识别症状并及时疏通血管，不但能保存更多残存心臟功能，也能降低死亡率。在胸痛发生的12小时内是抢救的黄金时机，从送到医院至接受心导管治疗也希望能在90分钟内。
当怀疑心肌梗塞时，应立即拨打急救电话（如120），同时让患者平躺或坐下，避免任何活动以减轻心脏负担。如患者有硝酸甘油舌下含片（俗稱：救心/耐絞寧）或阿斯匹靈，可在指导下服用。确保环境通风并持续观察病情变化。
二、基本心肺复苏术
若患者因心肌梗塞导致心跳停止，可考虑实施心肺复苏术（CPR），包含“叫、叫、压、电”四步骤：
第一个“叫”：叫喚病患，晃動雙肩，確認患者意識及反應。
第二个“叫”：立即呼救并拨打急救电话（如120），并请求旁人取来自动体外除颤器（AED）。
“压”：开始胸外按压，双手叠放胸骨中央，用体重施压，每分钟100-120次，深度5-6公分，按压时保持稳定节奏，避免中断，持续至专业人员到場。
“电”：若有自动体外除颤器，按指示使用电击恢复心律，同时继续按压，直到患者恢复或急救人员接手。
三、使用自动体外除颤器（AED）
自动体外除颤器又稱傻瓜電擊器，是心跳停止急救中的重要工具，能自动侦测伤患心律，并能透过电击让心脏恢复正常运作。使用AED时，則可牢記“開、貼、插、電”4口訣：
開：开启电击器开关。
貼：贴电击贴片于病患右胸上方及左胸下方。此时机器会自动开始分析心律。
插：将电击贴片插上主机
電：语音会提示可以电击与否，确保所有人都远离患者以避免触电，再按下电击键。在电击后，立即继续胸外按压并遵循AED的后续指示。
通过“国家卫生健康委员会公共场域AED查询地图”，输入县市、乡镇市区、场所类型或关键字，即可查询最近的AED所在位置。
远离急性心肌梗塞的护心重点
美国心脏学会（AHA）在2022年提出“Life’s Essential 8”，也就是八大减少心臟疾病发生，让生活更健康的指南。本文将重点浓缩萃炼如下：
一、健康饮食
以原型食物为主的健康饮食，是预防心肌梗塞及大多数慢性病的基本守则，一般建议采用地中海饮食或以蔬食为主的均衡饮食方式。多摄取蔬菜、水果、全穀类、豆类、坚果、植物性蛋白及低脂动物蛋白等，减少红肉、精制碳水化合物及高加工食物，并避免摄取反式脂肪及部分氢化油脂。此外，减少盐分摄取则能降低血压，进一步减少心肌梗塞风险。
二、适量运动
定期进行适量运动对心血管健康至關重要，选择适合自身健康状况的运动并持之以恒，比过度激烈或间歇性运动更有效。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，也可以加入每周两次的肌力训练，如重量训练、弹力带或阻力运动，提升基础代谢率并减少内脏脂肪堆积。对于久坐族群，应避免长时间不活动，每隔一小时应起身活动数分钟。
三、体重管理
建议将体重控制在标准BMI（18.5~24）之内，基本原则是“量入为出”，学会控制并记录吃的食物份量，并增加身体活动以增加热量支出，若自行减重较为困难，切勿相信偏方，应寻求专业医师或专业人员协助。
四、戒烟
无论香烟、电子烟、二手烟或三手烟，都会给自己与家人的健康带来危害，根据统计，靠意志力戒烟只有5%的成功率，目前国家卫生健康委员会的二代戒烟计划，拿戒烟药物不需部分负担，建议癮君子给自己一个机会，可多加利用。
五、充足睡眠
太晚入睡或是睡眠时间小于6小时者，也会增加心血管疾病的發生率，充足的睡眠除了减少慢性病风险，也可维持好的情绪、大脑功能及免疫力。
六、控制三高
我们将第六至第八项融合为国人俗稱的三高。高血壓、高血糖和高血脂是心肌梗塞的三大头号危险因子，若在健康饮食、适当运动及良好生活习惯维持下，仍无法控制好三高，强烈建议与医师讨论，配合药物介入治疗，将风险降到最低。
可以选择什么保健食品降低心肌梗塞风险？
在难以维持均衡饮食时，适当补充保健食品能为心臟健康提供一些帮助。
摄取足够的水溶性膳食纤维，可以降低冠狀动脉和心臟病的风险，然而台湾约9成以上民众的膳食纤维摄入量不足。膳食纤维能减少腸道对膽固醇的吸收，改变血液中的脂肪酸浓度，从而降低坏膽固醇和三酸甘油酯。建议可以選擇市面上有健字號的特殊膳食纤维。
另外，Omega-3多元不饱和脂肪酸具有抗发炎作用，其中又以EPA的科学实证最高，能降低血脂及预防血栓形成，对心血管健康有显著益处。镁有助于维持心律稳定并舒缓血管，有效降低高血压风险。维生素C因其抗氧化能力，有助于减少自由基对血管的损伤。此外，辅酶Q10及维生素E也可促进心臟功能与保护细胞健康。然而，保健食品仅能作为辅助，仍需以均衡饮食为基础。选择品质有保障的产品并咨询医师意见，避免过量服用或与药物产生不良交互作用。
结语
时節入秋冬後，由於氣溫變化大，對血管壓力增加，另外天氣冷也會讓人容易多吃少動，年節前應酬多、工作壓力也大，以上這些因子都讓心肌梗塞风险大幅上升，提醒大家：平時健康生活、熟记危险征兆、快速应对求救，就能让心肌梗塞的伤害降到最低喔！
本文原文来自台湾某网站