肩胛间区总是疼痛？主要涉及这 3 方面因素

肩胛间区总是疼痛？主要涉及这 3 方面因素

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=583f844889e3

肩胛间区疼痛是常见的临床症状，可能由多种因素引起。本文将从肌肉骨骼问题、内脏疾病牵涉痛以及其他因素三个方面，为您详细解析肩胛间区疼痛的原因。

肌肉骨骼问题

1. 肌肉劳损

长时间保持不良姿势，如弯腰驼背、伏案工作等，使肩胛间区的肌肉持续紧张，容易导致斜方肌、菱形肌、竖脊肌等肌肉劳损，产生疼痛。过度使用上肢进行重复性动作，如搬运重物、剧烈运动等，也可能引起肌肉疲劳和损伤。

2. 筋膜炎症

由于受寒、外伤、慢性劳损等原因，肩胛间区的筋膜可发生炎症，称为肌筋膜炎。炎症刺激周围神经，引起疼痛，同时可伴有局部压痛、肌肉僵硬等症状。

3. 脊柱病变

• 颈椎病：颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等病变可压迫神经根，引起肩胛间区放射性疼痛。同时可能伴有上肢麻木、无力等症状。
• 胸椎病变：如胸椎椎间盘突出、胸椎骨质增生、胸椎小关节紊乱等，可导致肩胛间区疼痛。疼痛可在活动、咳嗽、打喷嚏等情况下加重。

4. 肩胛骨损伤

肩胛骨骨折、肩胛骨脱位等外伤可引起剧烈疼痛，同时伴有局部肿胀、畸形、活动受限等症状。肩胛骨周围的软组织损伤，如肩袖损伤、滑囊炎等，也可导致肩胛间区疼痛。

内脏疾病牵涉痛

1. 心脏疾病

如冠心病、心肌梗死等，疼痛可放射至肩胛间区。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，可伴有心悸、胸闷、呼吸困难等症状。

2. 肺部疾病

• 胸膜炎：炎症刺激胸膜，可引起肩胛间区疼痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重。
• 肺癌：当肿瘤侵犯胸膜或胸壁组织时，可出现肩胛间区疼痛，同时可能伴有咳嗽、咯血、消瘦等症状。

3. 消化系统疾病

• 胆囊炎、胆结石：疼痛可放射至右肩胛间区。疼痛多为右上腹疼痛伴右肩胛间区放射性疼痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。
• 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，可引起胸骨后疼痛，有时可放射至肩胛间区。疼痛多在进食后或平卧时加重，可伴有反酸、烧心等症状。

其他因素

1. 心理因素

长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题，可导致躯体化症状，出现肩胛间区疼痛。疼痛通常没有明显的器质性病变基础，但疼痛程度可能与情绪状态密切相关。

2. 风寒湿邪侵袭

居住环境潮湿、寒冷，或出汗后受风、淋雨等，可使风寒湿邪侵入人体，痹阻经络，引起肩胛间区疼痛。疼痛多为酸痛、重着感，遇寒加重，遇温则减。