苍耳子：一味有毒中药的正确打开方式
苍耳子：一味有毒中药的正确打开方式
又到了每年过敏性鼻炎、鼻窦炎的高发期，每到这种时候，各类好用的中成药使用经验，就会在家家户户“带娃的主力军”之间，飞速流转。殊不知，这种好心的经验分享，也会潜藏风险。西药暂且不论，就拿中医治鼻炎的思路来说，通鼻窍的“苍耳子”就是一味“有毒”中药，只有把控人群（年龄）、剂量、内服、外用等方法后才可安全选择。
记得我小的时候，那些杨树的花序，苍耳子的果实都是玩伴之间相互捉弄的玩具，是很熟悉的小植物，但却被而今的孩子们当成“麻烦”，现在想来，植物与我们的距离真是越来越远了。
苍耳子因为“浑身是刺”，又有毒，在乡下也是被当作烧火一样的存在，不受待见。但从医者角度来说，苍耳子入药的记载，可以追溯到《神农本草经》年代，书中载枲（读xǐ）耳实，即苍耳子：“主风头寒痛，风湿周痹，四肢拘挛痛，恶肉死肌”。
风寒头痛
苍耳虽以果实入药，“上通巅顶”，以“散风止痛，祛风除湿”见长，尤其适合吹风后的头痛，或吹风后的关节疼等问题。中药一般属于“升、降、浮、沉”四性，一般像杏仁、芝麻、莱菔子这种果实种子入药时，一般多具有“沉降、向下”的特性，故种仁入药时多具有降逆止咳，润肠通便之功，但凡事都有例外，有句话说“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升”，说的就是苍耳子“上通癫顶”“疏风散寒”之功。
通鼻窍
后来，到了药王孙思邈的时代，正式启用了苍耳子这个名字，并挖掘出它“通鼻窍”的核心技能，后来才渐渐出来各种以苍耳子为主，治鼻渊、鼻鼽之剂。
苍耳子辛、苦、温，有毒，归肺经，具有发散风寒、通鼻窍、祛风湿、止痛之功，多用于风寒头痛、鼻塞流涕、鼻鼽、鼻渊、风疹瘙痒和湿痹拘挛等病症。
鼻渊
苍耳子散出自《济生方》，书中记载：“辛夷仁半两，苍耳子两钱半，香白芷一两，薄荷叶半钱，上晒干，为细末，每服两钱，食后用葱、茶清调下”，功专“通鼻窍”，是治鼻渊的主方。而“鼻渊”，就相当于我们现在常说的鼻窦炎，鼻流浊涕，如泉下渗，症状上以鼻塞、头痛、嗅觉减退，鼻窦区疼痛为主，以此方加减的中成药有通窍鼻渊颗粒，苍耳子鼻炎胶囊等。
但需要注意的是，苍耳子性温，以苍耳子为主的方剂，解决的是以“风寒”为主的“鼻渊”问题，若鼻涕黄浓，有异味，则需要配以“藿胆丸”之类“芳香化浊，清热通窍”之方。
鼻鼽
鼻渊以“鼻涕”“鼻塞”为主，而鼻鼽则以“鼻痒”“打喷嚏”“嗅觉减退”为主，鼻鼽类似于现代的“变应性鼻炎”“过敏性鼻炎”，一般会随着季节交替，病证呈现周期性变化。
辛芩颗粒是脱胎于苍耳子散、辛夷散和玉屏风散的中成药，此方由细辛，黄芩，荆芥，白芷，桂枝，苍耳子，石菖蒲，黄芪，白术，防风等十味中药组成，具有益气固表、祛风通窍之效，适合于鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕等症状。
怎样应用才安全？
孙悟空厉害，但需要带着“紧箍咒”，才能保唐僧西行，苍耳子也是如此，需要掌握三个原则，才可安全选择。
- 炮制
苍耳子中含有有毒的“苍耳子蛋白酶（L3）”，大剂量应用或长期低剂量应用会引起肾脏损害，引起氮质血症，肝脏充血，肝功损害。
因其有毒成分为“蛋白酶”属性，高温可使其变形，故入药的苍耳子都是经过“高温，炒制，去刺”，达到减毒标准后才可入药的。
所以，我们不能因为今天介绍了苍耳子通鼻窍之功，就去路边采摘苍耳子用，这很危险，如需用药，要选择炮制后“没有刺的”苍耳子。
- 需控制用量，控制用药时间
炮制也不是“护身符”，因为苍耳子的毒性蛋白，也是其分解鼻腔黏膜水肿，改善通气的成分，故苍耳子的炮制过程只是“减毒”而非“无毒”，应用时仍需注意。
《中国药典》规定：内服时，当选择炮制后的苍耳子，剂量控制在3~10克，且毒性反应与服用剂量呈正相关，用量超过30克则有中毒危险。
儿童选择治鼻渊、鼻鼽的成药时，要控制剂量，以6岁左右的儿童为例，用量当为成人剂量的一半，还需注意“中病即止”，不宜长期续服用药。
- 小儿宜外用
苍耳子蛋白酶为大分子，健康的皮肤（没有破皮）能有效阻止此类蛋白酶渗透入血，因此常规外用（如膏药、外敷、滴剂）的毒性风险较低。
若孩子因过敏性鼻炎、鼻窦炎或风寒感冒而出现鼻子不通气时，可以选择含有苍耳子的外用“滴剂”“喷剂”以散风寒、化水湿、通鼻窍。
民间有个小偏方，是取苍耳子，打碎，用芝麻油文火煮炸，然后去苍耳取油，遇鼻塞不通时，用棉签蘸油，涂于鼻腔前端，这样的办法也是比较安全的。
麻黄是会令人心悸的有毒中药，但同时它也是祛寒避疫的“麻黄汤”“风寒感冒颗粒”；
苦杏仁是“安陵容”手中的绝望滋味，但它同时也是降逆止咳的“麻杏石甘汤”；
苍耳子也是如此，它究竟是毒是药，我们说了才算！