咳嗽的体格检查

咳嗽的体格检查

大多数患者对医生的咨询有一定的疑问。事实上，医生详细咨询你的原因可以缩小疾病的范围，有利于医生的诊断和治疗。那么，咳嗽的咨询和检查应该从哪里开始呢？让我们看看专家们说了什么。

1、询问病史：注意咳嗽的持续时间、阶段、性质、音色、诱发或加重因素、姿势影响、伴随症状等。了解痰的数量、颜色、气味和特征对诊断具有重要价值。

询问咳嗽持续时间可判断急性、亚急性或慢性咳嗽，缩小诊断范围。运动性哮喘常见于运动后咳嗽，变异性哮喘常见于夜间咳嗽(cough variant asthma，CVA)还有心脏病。痰多，咳嗽痰，应考虑呼吸道感染性疾病。慢性支气管炎常咳嗽白色粘液痰，主要是冬春咳嗽。痰中有血或咳血的人应考虑结核、支气管扩张和肺癌的可能性。有过敏性疾病史和家族史的人应注意排除过敏性鼻炎和哮喘相关的咳嗽。大量吸烟和专业接触粉尘和化学物质也是慢性咳嗽的重要原因。有胃病史的患者应排除胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux-related chronic cough，GERC)。有心血管疾病史者应注意慢性心功能不全引起的咳嗽。高血压患者服用血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI)慢性咳嗽的常见原因之一。

2、体格检查：包括鼻、咽、气管、肺等，如气管位置、颈静脉充盈、喉鼻状况、双肺呼吸声、哮鸣声、爆裂声等。如果你闻到呼气期的哮鸣声，提示支气管哮喘；如果你闻到警惕中央肺癌或支气管结核，注意心脏边界是否扩大，瓣膜区域是否有器质性噪音和其他心脏体征。

详细的病史和体检可以为医生的疾病诊断提供诊断线索，便于初步诊断，咳嗽也是如此。在经验治疗的基础上，可以明确咳嗽的病因，然后进行治疗。