儿童荨麻疹，用药要当心！这份用药指南请查收

儿童荨麻疹，用药要当心！这份用药指南请查收

引用

搜狐

1.

https://www.sohu.com/a/777353511_121124568

初夏时节，随着气温的升高和湿度的增加，花粉、尘螨和细菌等过敏原也开始活跃，许多儿童容易出现荨麻疹的症状。本文将为您详细介绍荨麻疹的定义、症状、病因以及安全用药指南，帮助家长更好地应对儿童荨麻疹问题。

荨麻疹是春季常见皮肤病之一，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上表现为大小不等的风团伴有瘙痒。发作形式多样，风团的大小和形态不一。病情严重的急性荨麻疹还可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻等全身症状。

荨麻疹的病因较为复杂，依据来源不同常分为外源性和内源性。

外源性

1. 物理因素：摩擦、压力、温度、日晒等。
2. 食物因素：鱼虾和禽蛋等动物蛋白类、蔬果类以及酒、饮料，此外还有食品添加剂等。
3. 药物因素：免疫介导的，如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等；非免疫介导的肥大细胞释放剂，如吗啡、可待因、阿司匹林等。
4. 其他：植入物，如人工关节、吻合器、心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉及节育器等。

内源性

1. 慢性隐匿性感染：细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染。
2. 部分免疫性疾病和慢性病：针对IgE或高亲和力IgE 受体的自身免疫反应以及慢性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等。
3. 其他：劳累、维生素D缺乏或精神紧张。

得了荨麻疹也不必慌张，荨麻疹本身具有自限性，根据病史和相关临床表现针对性寻找诱因或病因，消除诱因或可疑病因，有利于荨麻疹的自然消退。或根据医嘱，正确使用药物。

治疗荨麻疹常用的药物包括抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂及其他类。

抗组胺药就是常说的抗过敏药，可以分为第一、二、三代。

第一代抗组胺药，如苯海拉明、马来酸氯苯那敏和异丙嗪等具有较强的中枢神经抑制作用，易引起嗜睡和影响认知学习能力，所以在儿童的使用受到限制。

第二代抗组胺药，包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，安全性更高、作用时间更长、适用范围更广。

第三代抗组胺药，常见的有地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等，不仅可抑制组胺作用于H1受体，还具有抑制嗜酸细胞聚集浸润和抑制肥大细胞脱颗粒反应等抗变态反应机制。

三代抗组胺药比前两代抗过敏效果更好，而且副作用更少。在用药时，应根据患儿年龄、体重等因素选择合适的药物种类、剂型和剂量。

6个月以上的患儿推荐选择西替利嗪滴剂、左西替利嗪口服溶液或地氯雷他定干混悬剂；6个月以下的患儿因缺乏足够的循证医学证据，原则上慎用抗组胺药。

如果用于治疗慢性荨麻疹，要确保足量、足疗程规律用药。慢性荨麻疹疗程至少3-6个月，或更长时间。治疗期间推荐以达到有效控制风团和瘙痒发作为标准，以可稳定控制症状的最小剂量维持治疗1-2周后逐渐减少剂量或延长用药间期，直至停药。

此外，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂及其他类药物，需要注意：

1. 糖皮质激素
   仅建议在慢性荨麻疹急性加重时短期使用，以缓解严重的急性症状。对于急性荨麻疹重症或伴有喉头水肿的患者，可给予泼尼松30-40mg/每日，口服4-5天后停药。

慢性荨麻疹患者若需系统性使用糖皮质激素，一般建议予泼尼松（每日0.5-1.0mg/kg）或相当剂量的其他糖皮质激素治疗。好转后应逐渐减量，通常疗程不超过2周。儿童患者应用糖皮质激素时可根据体重酌情减量。

2. 抑制制剂
   对于严重的、对任何剂量抗组胺药均无效的患者，可考虑给予免疫抑制剂治疗，如环孢素。

3. 生物制剂
   奥马珠单抗对多数难治性慢性荨麻疹有较好疗效。有研究显示奥马珠单抗已经成功用于治疗寒冷性荨麻疹、延迟压力性荨麻疹、热接触性荨麻疹、日光性荨麻疹及人工荨麻疹等。

4. 其它类药物
   中医疗法对荨麻疹有一定的疗效，但需要辨证施治。

每个孩子的身体情况及对药品的接受程度都不相同，用药一定要当心！家长不要盲目给孩子用药，要寻求专业的医师的帮助，根据孩子的病情制定切实可行的个体化诊疗方案，帮助孩子们早日摆脱荨麻疹带来的痛苦。