冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗要点

冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗要点

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是常见的心血管疾病，其主要特征是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，进而引起心肌缺血、缺氧甚至坏死。本文将为您详细介绍冠心病的主要治疗要点，帮助患者和家属更好地理解治疗方案。

抗血小板治疗

抗血小板药物能抑制血小板聚集，预防血栓形成。在冠状动脉粥样硬化的情况下，血管内膜容易破损，血小板容易黏附聚集，形成血栓堵塞血管。使用抗血小板药物，可以降低急性心血管事件的发生风险。

调脂治疗

调脂药物主要通过降低低密度脂蛋白胆固醇来稳定动脉粥样硬化斑块，防止其破裂。长期应用调脂药物，有助于延缓斑块进展，甚至可能使部分斑块缩小，改善血管内皮功能，降低冠心病发病风险。

改善心肌缺血治疗

硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。通过扩张血管，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，从而改善心肌缺血状况，提高患者生活质量。

控制心率治疗

β受体阻滞剂可降低心肌收缩力、减慢心率，减少心肌耗氧量。对于劳力性心绞痛患者，能有效缓解症状，降低心肌梗死和猝死风险，改善冠心病患者长期预后。

介入治疗

针对冠状动脉狭窄严重的患者，介入治疗效果显著。经皮冠状动脉介入术，如冠状动脉支架植入术，通过将球囊导管送至狭窄部位，扩张血管并植入支架，撑开狭窄血管，恢复冠状动脉血流，快速改善心肌缺血。

外科手术治疗

冠状动脉旁路移植术适用于多支冠状动脉病变、左主干病变等复杂情况。该手术取自身血管，绕过狭窄冠状动脉，为心肌建立新的供血通道，显著改善心肌缺血，提高患者生活质量与生存率。

患者生活方式建议

治疗期间患者应合理膳食，减少饱和脂肪、胆固醇摄入，增加蔬果、全谷物，有助于控制血脂。规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，如慢跑、骑自行车，可改善心血管功能。保持健康体重，避免肥胖，减轻心脏负担。

冠状动脉粥样硬化性心脏病的检查项目

• 静息心电图可捕捉心肌缺血时ST-T改变，但部分患者静息时可能正常。运动心电图通过运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血，提高诊断阳性率。动态心电图监测能连续记录24小时以上心电活动，有助于发现短暂发作的心肌缺血。心脏超声可观察心脏结构和功能，查看心肌运动是否因心肌缺血异常，评估心脏整体状况。
• 冠状动脉造影是诊断金标准，通过注入造影剂，清晰显示冠状动脉狭窄部位、程度及病变情况，为治疗方案制定提供关键依据。冠状动脉CT血管造影可无创显示冠状动脉形态，对钙化斑块敏感，适用于筛查和初步诊断。